天津北方網訊：鑲牙不在醫保範圍，無論是患者還是醫生，都是心知肚明的。不過，本市一家醫院卻有著自己的“高招”。只要是説對了“暗號”，確定是“熟客”，加上患者交上一部分現金，醫院就能將剩餘部分變成醫保。日前，記者對這家醫院進行了暗訪。

　　讀者報料：只要訂購義齒就能走部分醫保

　　“平日裏對我們的醫保審核還算嚴格，可對於‘熟客’卻是一路綠燈，甚至連鑲牙也能變成醫保。長久下去，屬於大家的醫保基金都便宜了這些‘蛀蟲’。”日前，市民王大娘給“小崔暗訪工作室”打來電話並氣憤地説道。前一段時間，她到這家醫院的口腔科看牙。當時一名老年患者找到醫生表示要鑲牙。由於這名患者自稱是朋友介紹來的，醫生顯得特別熱情。在介紹了幾款義齒後，看到患者嫌貴，這名醫生就主動表示，只要患者從那裏訂購義齒，只需要交納一部分現金就可以了。剩餘部分，醫生都可以變成“醫保報銷”。不僅如此，即使不是患者本人的醫保卡，也同樣可以。

　　記者暗訪：“熟人介紹來的”非本人醫保卡也能用

　　日前，記者帶著一名患有牙疾的女患者一起來到了這家醫院的口腔科。進到室內，只見幾張牙椅上都躺著正在治療的患者。得知是準備鑲烤瓷牙，一名大約40多歲的女醫生熱情地將女患者讓到了椅子上。在觀察患者病情過程中，記者表示此前自己的同學曾經來過這裡就醫。這名女醫生急忙追問：“叫什麼名字？”聽到記者説，當時同學曾經使用的是別人的醫保卡後，這名醫生連聲説道：“都是刷卡。”

　　記者説女患者並沒有醫保，詢問是否可以使用自己的醫保卡，這名女醫生説道：“既然是介紹來的，我就給你走一部分。”記者追問如果同時提供幾張醫保卡，是否可以將鑲牙完全變成醫保，這名女醫生表示，即使是同時提供幾張醫保卡，她也只能將其中一部分變成醫保。她解釋説，之所以需要患者繳納一部分現金，主要是醫保局不給醫院結賬，醫院就沒錢給廠子。她們收取的這部分現金，就是為了交給廠子。

　　違反規定將終止醫保協議

　　天津市人力資源和社會保障局相關負責人明確表示，鑲牙並不在醫療保險範圍內。如果這家醫院將這種非醫保範圍的診療通過某些手段變成了醫保，其行為顯然是違規的。

　　此外，如果這家醫院在病人不到場的情況下，私自利用這名患者的門特醫保資格向他人銷售藥物來騙取醫保，更是一種違法行為。在此，也提醒廣大醫護人員，對於違反醫保相關規定的，除了會終止醫保協議之外，達到一定數額的“騙保”行為，還會移交司法部門追究刑事責任。