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2010年3月23日，這一天已被載入美國史冊：奧巴馬用了20支筆，每支一個字母，簽署了耗時近100年的美國醫改立法。
醫改法案是奧巴馬執政以來最重要的立法成果之一，也是最有爭議的一項。奧巴馬當時説，“今天在經歷了大約一個世紀的嘗試後，今天在經歷了一年多的爭論後，今天在所有投票清點後，醫療保險改革議案成為了美國的法律。”
按理説，奧巴馬的醫改法案中是想讓95%的美國人獲得醫療保障，幾乎實現了全民醫保。這應該是件“造福於民”的好事兒，卻偏偏有很多人“不領情”。中産階級擔心全民醫保之後，他們自己的醫療品質會下降；有錢的人擔心，既然要推行全民醫保，那麼錢從那裏來呢？當然是要開徵醫保稅，對企業來説會是一個負擔；美國的保險公司則擔心保費支出太多會影響他們的收入；經濟學家認為，全民醫保會拖垮美國的財政。
自奧巴馬在2010年3月份簽署全面醫療改革法案後，立即就有人在法庭對該法案提出了質疑。以佛羅裏達州為首的13個州對該法案是否合乎憲法提出質疑，而另外有13個州隨後加入了這一集團訴訟。弗吉尼亞州則單獨對此提出了訴訟。
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