受訪專家/中國工程院院士 莊輝

　　中華醫學會全國感染性疾病學會副主任委員、南方醫院感染科主任 侯金林

　　廣東省人民醫院感染科副主任醫師 陳學福

　　文/羊城晚報記者 張華

　　在近日召開的第二屆亞太肝病前沿論壇上，來自全球的肝病領域的知名專家對2012年版歐洲肝病年會（EASL）《慢性乙型肝炎病毒感染診治指南》（以下簡稱“歐洲指南”）做了解讀。此次論壇主席、中國工程院院士莊輝指出，新版歐洲指南最大的亮點是：慢性乙肝治療應該追求停藥後持久的療效，即停藥後不復發。

　　慢性乙肝治療

　　停藥後不復發很重要

　　全球有3億-4億乙肝病毒攜帶者，其中75%在亞太地區。在我國，慢性乙肝病毒攜帶者有9300萬，其中慢性乙肝患者有3000萬。而慢性乙肝是引發肝硬化和肝癌的最主要原因。面對這一嚴峻的現實，在第二屆亞太肝病前沿論壇上，中國工程院院士莊輝説，最新版指南明確強調，乙肝治療要獲得持久療效，停藥後不復發也是治療的主要目的。這是臨床專家的共識。在2012年最新版歐洲《指南》中首次明確指出“停藥後”療效持久是慢性乙肝治療的關鍵，否則所有的治療往往會前功盡棄。

　　中華醫學會全國感染性疾病學會副主任委員、南方醫院感染科主任侯金林説，在臨床上，慢性乙肝患者最關心四大問題───什麼時候開始治療？治療費用多少？療程多久？停藥後會不會復發？其中最後一個問題是乙肝患者尤為擔憂的問題。他們最大的希望是通過有效的治療，控制住病情，停藥後也不復發。

　　滿足四大條件

　　大多患者停藥後可不復發

　　由於乙肝病毒無法徹底清除，所以，慢性乙肝的治療就是長期控制病毒，並預防肝硬化、肝癌等並發癥發生。然而，長期控制病毒，並不是要求終身服藥。那麼，如何才能達到停藥後不復發這一目標呢？

　　侯金林説，在乙肝治療中，患者的檢查指標只要滿足以下四大條件，預示著他可以進入“安全區域”，即與乙肝病毒和諧共處，成為非活動性攜帶者。在這種情況下，得肝硬化、肝癌的幾率可減少30%。

　　侯金林説，這四大條件是：1、轉氨酶正常；2、病毒量＜2000IU；3、e抗原陰，e抗體陽（即乙肝病毒複製少，傳染性弱）；4、表面抗原滴度＜1000IU(這表明自身免疫力持續抑制病毒)。只要滿足這四大條件，患者就能獲得持久免疫力，可以實現停藥後不復發的願望。

　　廣東省人民醫院感染科副主任醫師陳學福指出，乙肝患者停藥後復發的主要原因是機體對病毒缺乏有效的免疫控制。在慢性乙肝抗病毒治療中，通過干擾素和核苷（酸）類似物都可以實現抑制病毒複製。而使用長效干擾素相對於口服抗病毒藥物，在幫助患者停藥後的持久療效更有優勢。因此專家建議，只要沒有相關禁忌症，無論是“大三陽”還是“小三陽”患者，都可以按照最新歐洲指南推薦，選擇聚乙二醇長效干擾素進行治療，以取得更佳療效。

　　張華