國務院辦公廳昨日印發《關於縣級公立醫院綜合改革試點意見》(下稱“意見”)的通知。今年全國將選擇300個左右的縣推進縣級醫院綜合改革，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現“大病不出縣”。據廣東省衛生廳透露，廣東將選擇25個縣試點，目前正在做方案。

　　取消藥品加成，遏制醫療費上漲

　　意見將破除“以藥補醫”機製作為縣級公立醫院綜合改革試點的關鍵環節。在改革補償機制方面，鼓勵探索醫藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將對試點縣級醫院的補償由服務收費、藥品加成收費和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。

　　如何遏制持續上升的醫藥費？意見提出，推行總額預付和按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，按照總量控制、結構調整的原則合理調整醫療服務價格，堅持質量優先、價格合理的原則規範藥品採購供應，以及落實完善政府投入政策等主要措施。

　　 30萬人口以上縣市，至少有一所二甲醫院

　　如何提升基本醫療服務能力，實現“大病不出縣”的目標？該意見提出了六個措施：

　　第一，要做好醫療機構的規劃建設，在每個縣市重點辦好1─2所縣級醫院，30萬人口以上的縣市至少有一所醫院達到二級甲等水平；第二，要提高技術服務水平，重點加強重症監護、血液透析、新生兒等專科，以及近三年縣外轉診率較高病種所在臨床專業科室的建設；第三，要加強縣級醫院信息系統和遠程醫療系統建設，逐步實現遠程會診、遠程(病理)診斷和遠程教育等；第四，要提高中醫藥服務能力；第五，要加強人才隊伍建設，吸引優秀人才到縣級醫院執業。發揮縣級醫院的輻射作用，帶動提升鄉鎮衛生院的醫療服務能力和水平；第六，開展便民惠民服務，建立以病人為中心的服務模式，改善服務態度，推廣優質護理服務，實行基本醫療保障費用即時結算。

　　全國300個縣試點，廣東選擇25個

　　意見提出，2012年選擇300個左右的縣推進縣級醫院綜合改革，力爭2013年上半年總結評估，形成基本路子，為2015年實現縣級醫院階段性改革目標打好基礎。

　　廣東省衛生廳負責人透露，廣東今年將選取25個左右服務人口較多、基礎較好的縣(市)開展縣級醫院綜合改革試點，以破除“以藥養醫”機制為突破口，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配機制、績效考核等方面的綜合改革。