本報訊（記者 查金忠 通訊員 劉寧春 張可欣）“發現溺水者，首先清除呼吸道異物，口對口人工呼吸兩次，然後進行胸脈按壓……”多年來，這是溺水、猝死等心臟驟停患者急救的標準流程。但記者從昨天召開的“第五屆江蘇省心臟節律管理論壇”上獲悉，最新版心肺復蘇指南對急救次序作出重大調整，更加強調胸脈按壓的重要性，單人急救時，最重要的是不間斷而有力的心臟按壓，可以不進行口對口人工呼吸。

　　來寧參與論壇的心血管病專家、四川大學華西醫院黃德嘉教授介紹，2005年的舊版心肺復蘇指南，急救次序是A-B-C，即開放氣道（airway）、人工呼吸（breathing）、人工循環即胸外按壓（circulation）。A-B-C的順序已經作為標準推薦技術實行多年，培訓了眾多醫務人員和市民。但2010年版的心肺復蘇指南卻顛覆了這一標準。

　　“心臟驟停病人的急救，首先應進行胸外按壓，每分鐘至少達到100次，每次按壓深度4─5厘米，一直不間斷地做到救護車趕到，不要停下來做人工呼吸。”黃德嘉説，新版心肺復蘇指南將急救次序從A-B-C改為C-A-B，如果只有單人施救，甚至可以不必採取其他措施，只要進行持續有力的胸外按壓。

　　最新研究顯示，採用C-A-B次序進行急救的患者存活率更高。美國學者進行的一個為期5年、涉及5000個病例的研究顯示，發生心臟驟停時，沒有進行心肺復蘇的案例存活率為5.2%，按照老指南進行急救的存活率為7.8%，而只進行了反復心臟按壓的患者存活率反而達到了13.3%。

　　為什麼不做人工呼吸，存活率反而更高？鼓樓醫院心內科副主任徐偉解釋，心臟驟停患者存活最關鍵的是及時為心臟和大腦等重要器官提供有氧血流。胸脈按壓所産生的血流雖然有限，但卻是至關重要的。先進行人工呼吸再胸外按壓，會使按壓時間延遲20秒，這20秒可能使患者喪失最為關鍵的有氧血流，從而危及生命。

　　專家提醒，整個胸脈按壓過程要儘量避免延誤或中斷。在單人急救時，急救者最應該做的就是持續有力地按壓，可以不必理會人工呼吸等其他方法。

　　黃德嘉説，調整後的指南還有一個好處，就是更簡便、易於操作和培訓。