昨天，上海人力資源社會保障局發佈消息稱，截至目前，全市職工醫保參保人數已達1337余萬，居民醫保參保人數達到255萬，合計約1593萬，戶籍人口參保率超過96%，上海基本實現醫保制度全覆蓋（《新聞晨報》6月1日）。

　　就此，不用懷疑，與幾年前相比，隨著上海職工醫保、居民醫保、新農合醫療保障制度建設的建設與推進，上海的醫療保障無論在覆蓋率、支付水平已經有了很大的提升和進步。不過同時筆者也認為，尋找少數人未參加醫保原因，並就而就此提出解決辦法，或許也是一個反映醫療保障制度基本公平水平的重要問題。

　　其實就醫保制度的性質講，眾所週知，其實醫療保障與國民基本生活保障等社會保障制度一樣，是一種滿足國民生存與日常生活基本需要的社會保障制度，同時也是反映社會公平水平的基本指標。也就是説，只要你是一個國民，無論你生活在農村或是城市，也不論你是否就業，你都有權利要求政府應向你提供相應包括醫療保障在內的基本公共服務，可以説這是政府的基本責任與義務，反之，就應該是失責。

　　所以在此前提條件下，面對上海人力資源社會保障局上述醫保數據顯示，上海目前仍然有4%的戶籍人口未能參加醫保，而如按上海戶籍1300萬人口計算的話，未參保上海戶籍居民就超過50萬，可見這應該不是一個小數字。所以對此或許有包括筆者在內的人們自然而然地會提出這樣一個問題：這未能參加醫保的的原因是什麼？且這結果是否又與醫保制度本身的相關設計、安排有關？而結果是否會對上海醫保制度的公平性産生影響？

　　而在此筆者之所以要如此説，這是因為，按一般常識，如果是一個正常就業的居民，其參加醫保手續大多是由所在企業辦理的，所以一般不會遺漏。而與之相比，由於居民醫保需要居民自行到所在居住地相關機構交費並辦理參保手續，並且這些居民大多還可能處於就業、收入不穩定狀況，甚至其中有的還完全可能處於失業狀況。而筆者這樣的判斷如果不錯的話，那這4％的未被醫保制度覆蓋的50萬戶籍居民，倘若一旦真的生病，尤其是在不倖生大病的情況下，那其本人、家庭就會陷入生活困境並給其原本就不高的日常生活水平雪上加霜。而這樣的結果一旦出現（應該完全可能地），那顯然肯定應該是一种醫保制度的不小缺陷。並且由於這個“缺陷”的形成是源於制度“扶持弱者”原素缺位，結果進而還會影響到人們對醫保制度本身基本公平水平的評價。

　　所以，在肯定上海醫療保障制度已有不小進步前提下，筆者真想説的是，對上海社保部門來説，重視還未被醫保制度覆蓋的4%的上海戶籍人口，並進而找出解決辦法，不僅是行政部門的責任與義務，而且還是一個有關社會基本公平水平的重要問題。

　　稿源：荊楚網

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