白劍鋒

　　“中醫最大的危機是後繼無人。也許不出50年，中醫不需要被別人取消，就會自動退出歷史舞臺。”這是一位老中醫的感慨。這並非危言聳聽，而是點中了中醫人才培養的要害。

　　據不完全統計，我國西醫從業人數約550萬人，而中醫只有40萬人左右，比20世紀50年代減少了20%。目前，我國主要是一批50歲以上的中醫苦撐危局，有志於中醫的年輕人越來越少。中醫正陷入一場前所未有的“傳承危機”。

　　中醫高等院校是中醫人才的搖籃。然而，即便是在這裡，中醫教育也面臨著西醫化的命運。學生用1/3時間學西醫，1/3時間學外語，1/3時間學中醫，已經成為普遍現象。一些中醫經典課程不斷被刪減，甚至淪為選修課，而西醫理論卻日漸強化。很多學生外語和計算機水平很高，中國傳統文化修養卻很差，有的讀不懂《黃帝內經》、《傷寒論》，有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會背誦。更可怕的是，受教育層次越高，離中醫特色越遠。很多中醫研究生不在中醫理論基礎及臨床實踐上下功夫，而是按照西醫的模式，研究細胞和分子，做大量的動物實驗。説是“中西醫並重”，實際上是“重西輕中”。結果，很多學生畢業後既不懂“望聞問切”，也不會開方配藥，名為中醫，實為西醫。一些專家尖銳地指出：“現代中醫教育把學生變成了中醫不精、西醫不通的半成品，培養了一批中醫的掘墓人。”話雖偏激，卻不無道理。

　　以師帶徒、師徒傳承的師承教育，是我國中醫人才培養的傳統模式。數千年來，這種模式造就了很多醫術精湛的名家。口傳心授、因材施教，成為中醫教育的一大特色。然而，到了今天，很多師承制培養的中醫雖然水平很高，但由於西醫知識不足，過不了執業醫師資格考試關，無法取得合法資質，只能算是“江湖郎中”，靠偷偷行醫維生。他們沿襲家族傳承模式，一些“絕招”往往不願公開，很多具有重要價值的驗方因此失傳。

　　中醫人才青黃不接，還與中醫院不景氣密切相關。目前，我國大部分中醫院生存艱難。由於中醫藥收費低廉，體現不了中醫的技術含量，大量中醫院不得不棄“中”姓“西”，診斷治療幾乎與西醫院沒有差異。例如，對於閉合性骨折病人，運用中醫正骨手法，不僅痛苦小、療效好，而且價格便宜。但是，很多中醫院為了多賺錢，已經放棄了傳統的正骨手法，改用創傷大、費用高的西醫手術治療。而針灸、按摩等傳統中醫項目，其收費更是低廉，甚至連成本也無法彌補。在這樣的體制下，不少中醫辛苦一生，卻清貧度日；而西醫不僅社會地位高，且收入可觀。面對如此反差，年輕一代自然不願堅守中醫了。

　　在中國醫學體系中，中醫和西醫如同鳥之兩翼，缺一不可。相對於西醫而言，中醫面臨的最大挑戰不是發展問題，而是生存問題。有人斷言：如果中醫不能薪火相傳，隨著老一代中醫紛紛故去，中國將只能成為教科書上的“中醫故鄉”，甚至連中醫人才也要從日本、韓國引進。倘真如此，我們將愧對祖先。

　　（摘自《醫患關係》，紅旗出版社出版）