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粱建明(市中醫院糖尿病專科主任)
常某,男,60歲,因“反復口乾多飲多尿5月,加重1個月”而進入市中醫院治病。入院時主要表現為口乾口苦,多飲,多尿,夜尿頻,偶有頭暈頭痛,視物模糊,咳嗽,偶有胸悶,雙手發麻,乏力,大便質硬。體徵:血壓142/84mmHg,心、肺、腹部及神經系統無明顯陽性體徵。足背動脈搏動尚可。舌淡暗,苔白,脈沉,關脈弱。輔助檢查:入院前我院門診查生化示TCHO6.86mmol/L,TG2.09mmol/L,LDL-C4.40mmol/L,GLU15.31mmol/L,HBA1C13.1%,血常規示HGB163g/L,N%53.2%,TT3、TT4無異常,胸片無異常。入院時快速指尖血糖達20mmol/L。
入院後予糖尿病低鹽低脂飲食,監測血糖及血壓。完善相關檢查,胰島素抗體、C肽無異常,空腹胰島素12.7uU/ml。治療上中藥以益氣健脾,生津止渴為法,方用本院協定處方三黃降糖湯加減,西醫以降糖、降脂、補液等治療。降糖方案為甘精胰島素加三餐前重組賴脯胰島素控制血糖,最大用量共46單位。經糖尿病飲食、運動相關教育後,患者配合良好,胰島素得以逐漸減量,住院14天,患者症狀緩解,血糖控制理想,出院時患者要求改用口服降糖藥,當日晨間血糖4.3mmol/L。出院後患者堅持隨訪,目前僅服用一種降糖藥,血糖平穩,空腹血糖不超過7mmol/L。
點評:中西醫結合治療糖尿病可明顯減輕症狀,平穩降糖,減少西藥降糖藥的副作用,改善病人的體質,延緩糖尿病並發癥的出現。
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