王紅霞

　　流行病學調查表明，近30多年來慢性腎臟病已經成為一個威脅全世界公共健康的主要疾病之一。從近幾年的統計數據來看，在發達國家中(如美國和荷蘭)，普通人群中就有6.5%～10%患有不同程度的腎臟疾病，其中美國的腎臟病人數已經超過2000萬，醫院每年收治腎臟病病人高達100多萬，而得了腎臟病未去就醫的人數要比收治的病人數大得多。中國目前尚無詳實的慢性腎臟病流行病學調查數據，初步結果顯示，40歲以上人群慢性腎臟病的患病率為8%～9%，其結果令人震驚。

　　為什麼慢性腎臟病患病率高居不下、病人數量逐年增多呢？主要原因是隨著物質生活和工作條件的改善，人們的生活方式發生了一些不合理的變化，如某些營養素(碳水化合物、脂肪、食鹽等)進食過多，體力活動過少；同時，由於工作壓力加大、精神緊張度過高、睡眠不足，以及吸煙、酗酒、各種環境污染等因素，使得糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等代謝性疾病，以及繼發于上述代謝性疾病的慢性腎病患病率日漸升高。

　　腎臟病的預後取決於腎臟病的程度和未來腎功能喪失的危險程度，慢性腎臟病有隨著時間的推移逐漸惡化的趨勢，病人預後的危險性就會越來越高。腎小球濾過率(GFR，glomeruarfiltrationrate)是指單位時間內兩腎生成濾液的量，正常成人為125ml/min左右。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能的指標，腎小球濾過率水平被認為是在健康和疾病狀態下評價腎功能的最好措施，這雖是一個簡單直觀的數據，但它代表了非常複雜的腎功能的概念。

　　腎臟病的治療：腎臟病的早期治療包括飲食治療、並發癥的預防和治療、治療原發病、限制蛋白質攝入量、降壓、糾正貧血，糾正酸中毒等。而替代治療有透析治療和腎移植等方法。

　　對於慢性腎臟病終末期的病人，血液透析是一種較好的替代治療方法，在體內産生大量毒素危及生命時，可立即清除毒素，使身體內環境達到基本平衡，使生命能夠得到維持，也就給下一步治療帶來時機。血液透析的適應證包括：急性腎功能衰竭、急性藥物或毒物中毒、慢性腎功能衰竭、腎移植前的腎功能衰竭或移植後排異反應使移植腎無功能者、其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等)。

　　(王紅霞，甘肅省第三人民醫院腎病科主任，主任醫師。擅長慢性腎臟病等方面的診斷與治療。)

　　作者：王紅霞