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最高限額怎能當理賠基數?天安保險敗訴車險糾紛

發佈時間:2012年04月28日 15:35 | 進入復興論壇 | 來源:《市場導報》 | 手機看視頻


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  車輛沒有投保不計免賠險,發生事故後,賠償金額是以最高保險金額為基數計算還是以實際損失為基數計算?浙江省嘉善縣的朱某夫婦為此與天安保險股份有限公司 (下稱天安保險公司)發生爭執。日前,嘉善縣法院對該案作出一審判決,保險公司被判敗訴。

  2009年12月,朱某夫婦因為生意上的需要,以建材部的名義購買了一輛卸貨車,生意雖小但尚能養家糊口。然而夫妻倆未曾料想,在此後的一次駕車時,這輛卸貨車與一輛電動車發生相撞,騎車少女張某由此遭遇不幸。事故之後,張某癱瘓在床,直今仍需住院治療。

  飛來橫禍讓朱某夫婦負債纍纍,張某的鉅額醫藥費更讓他們一籌莫展。值得慶倖的是,朱某夫婦曾為這輛汽車在天安保險公司投保了第三者責任險,保險金額為50萬元。不過,當夫婦倆向保險公司申請理賠後,被告知理賠的數額僅為37.5萬元。朱某夫婦對此無法接受,並於2011年12月13日以保險公司為被告向嘉善縣人民法院起訴。

  庭審中,雙方對理賠數額的計算方式産生了激烈的爭辯。天安保險公司稱,當時原告並沒有投保不計免賠特約險,而在這場事故中,駕駛員負主要責任,免賠15%,再加上車子違反了安全裝載要求,免賠10%,所以總共免賠25%。由於50萬元為最高賠償限額,故賠償的計算公式為:50萬(1—25%)=37.5萬。

  朱某夫婦則反駁認為,即便有免賠也應該是以實際損失為基礎,而不能以保險最高金額50萬元為基礎。50萬元只能作為理賠的最大限額而非計算賠款的基礎數額,並且保險金額的多少與理賠數額的計算基礎是兩個完全不同的概念。朱某夫婦認為,賠償的計算公式應為:實際損失(85萬)(1—25%)=63.75萬元。因最終的數字大於最高金額50萬元,那麼保險公司應當賠償50萬元。

  經過審理,嘉善縣人民法院認為,保險金額是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。保險單所載明的保險金額50萬元僅是保險理賠的最高額度,而不應理解為計算理賠金額的基數。最終,嘉善法院一審支持了原告朱某夫婦的主張,判令天安保險公司理賠50萬元。(俗虞 李丹丹)

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