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評論:“醫院限收”凸顯醫院粗放管理傾向

發佈時間:2012年04月26日 11:36 | 進入復興論壇 | 來源:西安晚報 | 手機看視頻


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圖/李宏宇

  近期,北京一些醫院集中出現保定患者住院治療現象。記者赴保定調查發現,保定各大醫院限收職工醫保病人。據悉,保定實行名為“總額預付制”醫保新政,醫保中心給醫院定指標,醫院要求醫生限收職工醫保病人,超出限額的由醫生自行承擔,若要在當地治療,患者只能自費。(4月23日《新京報》)

  讀完新聞不難發現,其實,河北保定所謂的“總額預付制”醫保新政,並不複雜。細説起來就是,根據這項政策,每年各醫院分配到的“預付總額”,是按前3年每家醫院收治職工醫保病人産生費用的均值,再綜合各醫院醫生和病床數量,算出的一個權重,按照權重不同給出相應的醫保基金使用指標。其目的,“就是要抵制可能造成套保、過度醫療等”。初衷是好的,但結果很混亂:因為拿不全墊付款,公辦醫院只能拒收職工醫保病人;而小型醫院、民營醫院指標用不完,甚至出現了“看病不花錢”的情況。

  打著科學旗號的“總額預付制”,更像是粗放管理。患者家屬在接受採訪時説得好:“我不知道什麼方案科學不科學,我就認一個理,得讓老百姓能看病吧。”而這,正是保定市人社局等職能部門必須認真思考的問題:為什麼意在避免套保、過度醫療狀況發生的“科學”的管理,其結果卻導致醫院拒收職工醫保、醫患關係愈發緊張,甚至是催生了套保、過度醫療等狀況的發生?

  不管是醫保覆蓋面擴大到95%、破除“以藥補醫”機制,還是深化城市公立醫院改革,在給予職能部門和公辦醫院充分自主權的同時,具體要求和舉措的推進,一定要避免簡單化的粗放管理傾向。以醫保基金的分配為例,如果民眾連基本的進醫院看病都尚難保證,新一輪醫改再過積極的美好預期,具體到每一位“病來如山倒”的民眾那裏,積極意義註定會被消解。(文/李記)

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