保險機構參與“新農合”經辦準入條件明確_新聞臺

　　昨日，衛生部、保監會、財政部和國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室聯合發佈《關於商業保險機構參與新型農村合作醫療經辦服務的指導意見》（下稱《意見》），明確了保險機構參與新型農村合作醫療（下稱“新農合”）經辦的準入條件，要求委託經辦服務週期不得少於三年。

　　《意見》嚴格了商業保險機構參與“新農合”經辦服務的準入條件，主要包括四個條件：當地政府和保險機構均有合作意願，並明確各自權利、義務和責任；保險機構應取得健康保險業務資質；保險機構應在統籌地區設有分支機構、完善的服務網絡、專業的專管員隊伍和在定點醫療機構設立即時結報點等；保險機構總部同意分支機構參與經辦服務並提供相關支持。

　　《意見》要求，保險機構參與“新農合”經辦服務，應採取政府委託的方式，政府相關部門與保險機構簽訂經辦服務協議，委託經辦服務週期原則上不得少於3年。

　　另外，“新農合”基金和利息收入全部用於參合人員的醫療保障，不得挪作他用。“新農合”基金支出戶除用於向定點醫療機構結算醫藥費用、向參合人員支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶獎金利息外，不得發生其他支出業務。

　　據了解，2009年~2011年，保險業經辦“新農合”委託管理資金合計為118億元。據測算，與政府自辦相比，政府對保險公司經辦各地基本醫保支付的經辦費用普遍較低，以江陰模式為例，新農合的管理運行成本比鄰近地區低60%左右。

　　保監會相關部門負責人透露，目前參與“新農合”的保險公司主要有中國人壽、太保壽險和人保健康險三家，而具備開展“新農合”經辦服務條件的保險公司目前十家左右，凡符合條件的保險公司都可以申請“新農合”經辦業務。