導讀：我國300個縣市將開展公立醫院改革，取消藥品加成，破除“以藥補醫”弊端。取消藥品加成，能否讓“高藥價”迅速剎車？壓低藥品價格的同時提高就診服務費，醫改是否仍然難改“看病貴”？

　　中廣網北京4月18日消息 據經濟之聲《央廣財經評論》報道，今年，公立醫院的改革將由局部試點轉向全面推進了。國務院辦公廳最新印發的《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》明確指出，今年將選擇在300個左右縣、市開展縣級醫院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體的模式。

　　國務院辦公廳下發的這個《工作安排》中值得關注的內容，第一是改革補償機制，今後要將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，也就是説明確取消了“藥品加成收入”這個渠道。醫院因此減少的合理收入或者虧損，則通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑來進行補償。

　　另外在調整醫藥價格方面，《工作安排》還明確，在取消藥品加成政策的同時，提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格。完善縣級公立醫院藥品網上集中採購，積極推進藥品帶量採購和高值醫用耗材集中採購，壓縮中間環節和費用，著力降低虛高價格。

　　目前已經在全國各地啟動的醫改措施，比如陜西省，它們把在基層醫療機構實施成功的藥品統一採購、統一配送、統一結算“三統一”延伸到縣一級，取消藥品加成，實行零差率銷售。深圳市，將於今年下半年啟動的“１＋６”的綜合改革方案規定，在取消公立醫院藥品加成的同時，同步推進醫療服務支付制度改革，完善公立醫院補償機制，建立藥品流通企業與醫院藥房競爭機制，改進藥品採購方式，查處醫藥購銷領域的商業賄賂行為，健全公立醫院監管機制，真正切斷醫院、醫生開方與藥品銷售之間的直接經濟利益聯絡，使公立醫院回歸公益性。

　　“看病難、看病貴”一直以來是困擾百姓的一個難題，由此引發的醫患關係矛盾也是頻頻出現，所以破解這個民生難題是當務之急。這次啟動的300家縣市級公立醫院改革，以取消“藥品加成”政策為突破口，相對於緩解看病難題這個系統工程而言，特殊的意義和作用在哪呢？經濟之聲特約評論員、復旦大學衛生經濟學教授胡善聯對此做出評論。

　　從國務院辦公廳發佈的這個工作安排來看，今年醫療改革將會在更大範圍內推開，而且這次有一個非常明確的地方就是取消“藥品加成”政策，破除“以藥補醫”機制，這個舉動是不是破解“藥價虛高”難題的一劑良藥呢？

　　胡善聯：有一定的作用。過去醫療機構都靠“以藥養醫”，現在切斷“以藥養醫“後，病人藥費會便宜下來，至少15%-20%，甚至下降更高的比例。

　　取消藥品加成政策是這次公立醫院改革的亮點，但是在這項政策之外，我們也看到《工作安排》中説，今後的醫院改革補償機制將改為服務收費和財政補助兩個渠道，有人就擔心，藥品上少收的錢被變相調整到服務費上了，服務收費會不會因此變相提高？

　　胡善聯：我想這裡有機構調整問題，希望醫生、護士勞務價格上去。另外還需要把一些檢查、化驗費用下降，通過結構調整、總量控制使得這個費用比以前有所下降，特別是藥品這一塊，已經基本零差率銷售。