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中風溶栓,4.5小時內爭分奪秒

發佈時間:2012年04月07日 15:52 | 進入復興論壇 | 來源:羊城晚報 | 手機看視頻


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  文/羊城晚報記者陳輝

  通訊員李梅蔡玉玲

  腦中風在我國死亡、致殘疾病中居第一位,分為缺血性腦中風(腦梗死)和出血性腦中風,前者大約佔所有腦中風的60%~80%。目前,醫學界一致認為,溶栓是治療缺血性腦中風的首選療法,而最佳治療時間是“黃金4.5小時”內,並且越早越好。有資料顯示,腦梗塞患者發病後2小時靜脈溶栓的比例,美國達70%,而中國則不到10%。這與很多患者送院不及時、治療延遲有關。

  送院及時,中風後不留後遺症

  日前,58歲的陳女士像往常一樣在7點鐘起床,誰知剛剛下床就眼前發黑,跌倒在床邊,清醒過來時發現右側手腳不能動,不能言語。女兒急忙將她送進了附近的醫院。急診室的醫生判斷陳女士可能是中風了,馬上為其開通綠色通道,50分鐘後為其進行了靜脈溶栓治療。6天后,陳女士完全康復出院。

  接診陳女士的祈福醫院神經內科王展航主任指出,陳女士之所以康復得如此之好,是因為她被及時地送到醫院,並在治療的“黃金4.5小時”內用上了靜脈溶栓治療。如果耽誤了治療時間,結果可就沒有這麼幸運了。陳女士平時就有嚴重的高血壓,此次突發中風就與高血壓有關。從頭部MRI來看,當時已有腦梗死病灶,部分血管有堵塞徵象,如果沒有及時進行溶栓,癱瘓的可能性很大,甚至還可能死亡。

  4.5小時:中風溶栓的黃金時間

  目前,醫學界一致認為,溶栓是治療缺血性腦中風的首選療法,而最佳治療時間是“黃金4.5小時”內,並且越早越好。根據最新歐美和國內的中風治療指南,靜脈使用溶栓藥,在發病3小時之內最有效,而超過4.5小時再溶栓,只有極少數病人有希望。超過6小時,特別是12小時之後,再搶救作用不大。

  王展航説,在4.5個小時內靜脈注射溶解血栓,就可能在腦細胞沒有出現完全梗死之前,恢復氧供和血供,從而恢復全部或部分功能。但目前國內及時溶栓的比例偏低。腦梗塞患者發病後2小時靜脈溶栓的比例,美國達70%,而中國則不到10%。這與很多患者送院不及時、治療延遲有關。

  及時溶栓死亡率下降20%

  王展航提醒,一旦發現身邊有人發病後,一定要及時將患者送往最近的可以溶栓治療的醫院,入院後要聽從醫生的建議,儘快採用溶栓治療,不要“以為過一會就沒事了”,從而延誤最佳治療時間。

  另外,醫院是否開設中風病人的綠色通道,對治療要爭分奪秒的病人來説也至關重要。開設中風綠色通道後,中風病人可以優先做檢查,一般45分鐘內這些結果都會送到醫生手中,從而保證以最快的速度進行溶栓,中風死亡率可以下降20%左右。

  陳輝、李梅、蔡玉玲

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