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手術建成“膀胱反射弧”完全恢復後小便能自理

發佈時間:2012年04月07日 15:04 | 進入復興論壇 | 來源:遼沈晚報 | 手機看視頻


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  36歲的他是不幸的:翻鬥車側翻把他砸扣在底下,導致脊柱多處骨折、腳掌破損、腳骨粉碎性骨折;36歲的他又是幸運的:醫生不僅從他的小腿取皮瓣“補”好他的傷腳,而且從小腿取出一根30厘米長的神經,再把它通過椎管外接到胸、腰椎神經上,形成“膀胱反射弧”——只要輕拍小肚子,就能控制小便,他再也不用整日吊著導尿管了……2月22日,記者採訪時獲悉,這起“膀胱反射弧”手術成為東北首例。

  脊椎斷裂下肢截癱

  “醫生,救救他,他才36歲呀!”32歲的農婦張洪運沒想到,自己當初的哭泣竟深深刺痛了主治醫生的心,他發誓一定要傾力挽救這個瀕臨死亡的莊稼漢。

  莊稼漢叫李國輝,家住本溪石橋子。這是一個勤勞的莊稼人,出事時妻子剛生完孩子不久,還處於哺乳期。去年9月22日,李國輝正在修理廠檢修車輛,翻鬥車的翻鬥突然側翻,把李國輝整個人砸扣在車底下,他當時就昏了過去。

  等李國輝甦醒後,發現自己躺在醫院裏。“脊柱多處骨折、左腳掌破損、左腳骨粉碎性骨折……”看到病志,堅強的漢子哭泣了。他心裏明白:脊椎多處斷裂意味著自己將下肢截癱,大小便失禁,難道,後半輩子就永遠癱在床上?

  取腿神經體外“嫁接”

  得知丈夫出事了,張洪運抱著才15個月大的女兒,褲腿子沾滿泥水地趕到省城這家醫院。“撲通”一聲,她就給醫生跪下了。“請放心,我們全力救治!”手外三科莫憶南主任承諾説。

  面對患者皮肉缺損嚴重、腳骨粉碎性骨折,醫生先通過手術吻合腳部骨頭、神經、肌腱、血管;再從患者左小腿取下一塊皮瓣,為破損不全的左腳實施植皮手術,從而保住左腳——轉院前,本溪當地醫院稱只能截肢。

  由於脊椎多處斷裂,特別是胸12椎至骶2椎之間段斷裂,致使負責下肢運動、膀胱反射的神經損毀,引發下肢癱瘓、大小便失禁。醫生經會診大膽提出手術方案:實施“移花接木”,即從右小腿取一根30厘米長的腓神經,再分別把它的兩端與胸12椎、骶2椎兩處神經斷裂點相“焊接”,就像電流導線一樣,人為製造神經傳導。

  “反射弧”建立需要時間

  手術如期進行。術中,醫生遇到難題:脊椎斷裂椎管損毀,外接的這根神經固定在哪?集思廣益後,醫生們在患者皮下脂肪組織裏“鑿”出一條“隧道”,外接神經就安全了!“那麼,小腿取下30厘米長的腓神經後,會對患者的腿、腳産生影響嗎?”記者好奇地問。醫生解釋稱,由於脊椎斷裂已致使分管膝部以下的雙足神經全部壞死,截取的這根神經根本不會對患者下肢産生任何影響。

  莫憶南主任告訴記者,術後,“膀胱反射弧”生理條件已建成,但還需1年至1年半的時間,才能逐漸建立成熟的條件反射式的神經傳導。也就是説,今後,患者什麼時間喝水、喝水量等都要一一記錄,每隔一段時間,患者只需拍打肚皮,反射弧就會把指令傳達給泌尿器官,定時解決小便問題——這一切,都不像常人般通過大腦高級反射區,而是器官之間的原始反射。

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