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新醫改何以“值得效倣”

發佈時間:2012年04月03日 07:20 | 進入復興論壇 | 來源:深圳特區報 | 手機看視頻


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  國際權威醫學雜誌《柳葉刀》對中國為時3年的新醫改作出了積極評價,認為“中國醫改的目標和總體戰略是值得效倣的,中國在為全民提供平價且公平的基本醫療服務方面已經取得了巨大的成就。”

  在新醫改深入推進背景下斷言成功為時尚早,但與2005年國務院發展研究中心對舊醫改“基本不成功”的評價相比,新醫改實可謂“基本成功”。兩種判斷,霄壤之別,但都符合老百姓的觀感——猶記2005年左右,人們對當時的醫療現狀嘖有怨言;而現在的情況則是:社康中心越來越多了,且更注意與人口密度的匹配;基本藥物零加成的名單不斷擴大,醫療機構從售藥環節取利的空間越來越小;醫療機構內部優質醫療資源的配置,也通過有效激勵機制變得更加便民、利民。短短時間,醫保率從2003年的29.7%上升到2008年的87.5%,再到2011年的95.7%,建成了世界最大的全民醫保網,政府迅速回歸到公共産品供給者的角色。

  同其他社會事業一樣,醫療衛生事業具有較強的公共産品屬性。然而,在改革開放之初,卻被當作單純經濟領域一樣來對待,衛生部門被要求“用經濟手段管理衛生事業”、“按經濟規律辦事”,醫療衛生事業的價值落點迅速從公共産品變成了純粹交換的商品。

  這等於是政府放棄了自己在基本醫療服務供給中的角色,本該低成本甚至零成本享有的基本醫療服務,變成了醫療機構的營利工具;在這一價值導向和追求經濟獨立的制度性安排下,醫療機構也備受煎熬,出現了以藥養醫、天價藥以及大醫院人滿為患、小醫院門可羅雀等怪現象,醫患關繫緊張、醫德下滑等現象遂不可避免地出現。

  新醫改何以能成功?根本原因在於,把握了醫療衛生事業的基本屬性。醫療衛生事業,儘管也存在資源配置的效率問題,但總體上是一種為了滿足人的基本生老病死需求的公共産品。如何擴大並公平分配醫療資源,是一個極具挑戰的世界性難題。政府承擔基本醫療公共服務,同時允許民間和社會資源提供高端和個性化醫療資源,針對不同層面的需求設計不同的供給渠道,該市場化的就放膽市場化,該政府承擔的政府毫不含糊,該政府與市場合作的,就通過有效機制明晰各自分工。政府與市場絕不缺位,且相互補充,才能最大限度地滿足人們對於公共産品不斷增長的需求。

  醫療衛生事業如此,教育、交通等領域何嘗不是這樣?很多社會事業,其實都可循此路徑得到發展、繁榮、壯大。新醫改能夠成功,從一個側面提醒我們,政府公共産品供給者的角色是多麼重要,它既是一種現代政府的擔當,也是完善市場經濟體制的重要內涵之一。

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  • 2005年