從肺結核患者分離出的結核分枝桿菌在1種或多種抗結核藥物存在時仍能生長，即可確診為耐藥肺結核。耐藥肺結核有以下4種類型：單耐藥：僅對1種抗結核藥物耐藥；多耐藥：對1種以上的抗結核藥物耐藥（不包括同時對異煙肼和利福平耐藥的情況）；耐多藥：至少對異煙肼和利福平同時耐藥；廣泛耐藥：除對異煙肼和利福平耐藥之外，同時對任意1種氟喹諾酮類藥物及對3種二線抗結核藥物注射劑（卡那黴素和丁胺卡那黴素、捲曲黴素）中的至少1種耐藥。

　　我國是全球27個耐多藥肺結核高負擔國家之一，2007年-2008年全國結核病耐藥性基線調查結果顯示，肺結核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%。我國每年新發耐多藥結核患者12萬例，新發廣泛耐藥結核病患者9000例，耐多藥結核病患者數位居全球第2位。

　　耐多藥肺結核患者與普通肺結核患者相比，一是傳染危害大，受感染者一旦發病即為原發耐多藥肺結核，且傳染期更長。二是治療費用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結核的治療需要二線抗結核藥物，治療時間長達2-3年之久，治療費用大約是普通肺結核的100倍。耐多藥肺結核的流行，不僅會給患者及其家庭帶來沉重的精神和經濟負擔，而且會直接影響到社會穩定和經濟的可持續發展。

　　耐藥結核病産生的主要原因是由於治療不恰當引起的，是人為因素。具體的説就是得了結核病以後，由於使用的化療方案不合理，包括藥物聯合不合理、不恰當，用藥劑量不足，服藥方法不當，療程不足或間斷用藥，選用藥物順序不當等因素導致敏感菌被殺死，而耐藥突變菌得以繁殖，病人治療失敗，産生耐藥性，也就是變成耐藥結核病。因此，肺結核病人要抓住第一治療的機會，接受正規化治療管理，達到一次治愈。

　　（黑龍江省結核病防治所）