當地時間3月26日，美國聯邦最高法院對奧巴馬政府醫改法案舉行為期3天的聽證會，控辯雙方將就4個主要議題進行口頭辯論，其中最核心、也最有爭議的議題是醫改法案中的“強制醫保”條款是否違憲。外界評論稱，醫改方案是否違憲關乎著美國社會、政治、法律層面的問題，判決結果會直接影響11月進行的總統選舉，奧巴馬能否連任也在此一舉。

　　是否違憲爭議大

　　自2009年1月20日進駐白宮後，奧巴馬憑藉民主黨對國會的絕對控制權，相繼推出了金融改革方案和醫改方案。好景不長，在民主黨痛失眾議院控制權後，反對“奧氏政績”的聲音越來越高。隨著大選日益臨近，共和黨和民主黨的派系鬥爭日益尖銳，醫改問題更成為共和黨的攻擊對象。

　　長達900頁的醫改法案要到2014年才正式實施，內容包括讓3000萬沒有參保的平民納入國家醫保體系，年輕人在26歲之前可以在父母名下享受醫保等。兩年前，醫改法案出臺時極具爭議，民調顯示，民眾支持者和反對者比例大致相當。奧巴馬當時表示，任何一項社會政策領域的重大改革在其初期都可能存在爭議，隨著法案中惠民政策的陸續實施，他相信醫改會得到越來越多人的理解和支持。凱澤家庭基金會最新民調顯示，美國民眾在醫改問題上分歧依舊，支持者和反對者分別佔４１％和４０％。

　　在首日醫改聽證會上，各方就法院是否有權就“強制醫保”條款的合法性進行判決展開辯論。一些人認為，“強制醫保”條款中對拒絕購買醫保者的罰款可視作稅收，而該條款2014年才會生效，在此之前法院無權就其合法性作出裁決。而3月27日的聽證會圍繞“強制醫保”條款是否違憲進行討論，28日則將就醫改法案是否可以在剔除“強制醫保”條款後獨立存在，以及醫改法案中有關要求各州擴大MEDICAID（美國針對低收入者的醫療保險計劃）覆蓋面的條款是否違憲進行聽證。反對者認為，這一條款將加重州財政負擔，是聯邦政府對各州權力的侵犯。

　　分析人士稱，美國多個州都面臨“嬰兒潮”老齡化問題的困擾，強制買醫保讓一些原本債務問題繁重的地方政府更加痛苦不堪。美國醫改爭議歸根結底還是財政赤字過於龐大造成的，聯邦政府和地方政府都不想擴大預算幫扶低收入家庭，只能向企業施壓。

　　奧氏選情受拖累

　　美國高法定於今年6月就此案作出最終裁決，這距離美國大選只有4個多月時間。輿論普遍認為，高法判決結果將對大選産生重要影響。美國喬治城大學法學教授巴內特説，此案將成為重申美國國會是擁有有限權力的立法機構的絕好機會。

　　哈佛大學法學教授特萊布則表示，如果最高法院廢除奧巴馬提出的醫改法，那麼聯邦立法機構在過去幾十年所頒布的幾乎每一部重要法律以及目前正在制定的很多法律都將受到影響，包括受到保守人士青睞的多個議案。截至目前，美國政府佔據著優勢：有3家聯邦上訴法院已駁回了針對《廉價醫療法》的訴訟，一家法院廢除了該法強制個人參保的條款，但支持其餘條款。

　　《國際金融報》 (2012-03-28 第04版)