尿路結石是泌尿系統的常見病之一，隨著我國經濟的發展和飲食結構的變化，我國尿路結石的發病率呈逐年上升趨勢。尿路結石的人群分佈與性別、年齡、種族、職業、地理環境和氣候、飲食成分和結構、水分攝入、以及遺傳性、代謝性疾病等有關。尤其是和飲食成分和結構、水分攝入有著密切的關係。由於目前對各種預防含鈣結石復發的治療措施仍然存在著一定的爭議，因此，充分地認識各種預防措施的利弊是最重要的。

　　尿路結石患者的預防措施應該從改變生活習慣和調整飲食結構開始，保持合適的體重指數、適當的體力活動、保持營養平衡和增加富含枸櫞酸的水果攝入是預防結石復發的重要措施。只有在改變生活習慣和調整飲食結構無效時，再考慮採用藥物治療。

　　第一是含鈣尿路結石的預防

　　增加液體的攝入，增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿路結石成分~2.5L以上，尿比重低於1.010為宜。關於飲水deep種類，一般認為以草酸含量少的非奶製品為宜。引用硬水是否會增加含鈣結石的形成，目前仍然存在不同的看法。應避免過多的飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。推薦多喝橙汁、檸檬汁。飲食調節，維持飲食營養的綜合平衡，強調避免其中某一種營養成分的過度攝入。

　　第二是尿酸結石的預防

　　預防尿酸結石的關鍵在於增加尿量、提高尿液的pH和減少尿酸的形成和排泄3個環節。

　　1、大量飲水。尿量保持在每日2000ml以上。

　　2、鹼化尿液。使尿的pH維持在6.5~6.8之間，可以給予枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）1~2g，3次/天，枸櫞酸鉀2~3g或者枸櫞酸鉀鈉3~6g，2~3次/天，或者碳酸氫鈉1.0g，3次/天。

　　3、減少尿酸的形成。血尿酸或尿尿酸增高者，口服別嘌醇300mg/d。葉酸壁別嘌醇能夠更有效地抑制黃嘌呤氧化酶活血，推薦口服葉酸5mg/d。

　　第三是胱氨酸結石的預防

　　1、注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度，保證每天的尿量在2000ml以上，即飲水量至少要達到150ml/h。鹼化尿液，使尿的pH達到7.5以上。可以服用枸櫞酸氫鉀鈉1~2g，每日3次。進食富含蛋氨酸的食品，如大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等。

　　2、限制鈉鹽的攝入，推薦鈉鹽的攝入量限制在2g/d以下。

　　3、尿液胱氨酸的排泄高於3mmol/d時，應用硫普羅寧250~2000mg/d或者卡托普利75~150mg/d。

　　第四是感染性結石的預防

　　推薦低鈣、低磷飲食。氫氧化鋁或碳酸鋁凝膠可與小腸內的磷離子結合形成不容的磷酸鋁，從而降低腸道對磷的吸收和尿磷的排泄量。對於由尿素酶細菌感染導致的磷酸銨鎂和碳酸磷灰石結石，應盡可能用手術方法清除結石。

　　解放軍第一八八醫院外三科 黃炳