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中青報:公益性不必總和免費畫等號

發佈時間:2012年03月30日 06:40 | 進入復興論壇 | 來源:《中國青年報》 | 手機看視頻


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  最近,有專家稱“全世界只有20多個國家沒有實行免費醫療”。但是經《人民日報》駐海外記者對全球70多個國家的醫療制度進行調查發現,“只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,即患者看病無需花任何費用,其他所有國家、即使是醫療保險制度比較完善的國家,都需要由病患方花費一定的費用。”

  患者看病無需任何費用,這天上掉下的“餡餅”人人都想吃到,尤其是在“看病貴看病難”的背景下,“全球僅20多國家未實行免費醫療”的傳聞,更像一把火進一步點燃了民眾對中國醫療現狀的不滿。好在經媒體的權威調查後,民眾發現自己只是被專家“忽悠”了一下,再高的福利也是有邊界的,真正意義上的“免費醫療”只是一種幻想罷了。

  當年陜西神木推出“全民免費醫療模式”引起了國人關注,在艷羨的同時也有不少人表達了擔憂。比如免費醫療引發的道德風險,以及由道德風險衍生出醫療效率低下、財政開支巨大、參保者不注意維護自身健康等等一系列問題。“神木模式”依然在繼續,但輿論基本“糾偏”了對“神木模式”的概括:説神木的醫改是“全民免費醫療”並不準確,因為不管是初級的門診治療,還是高級的住院治療,所有人都是要承擔一定比例的醫療費用的。

  “全世界只有20多個國家沒有實行免費醫療”的説法是如何來的,據騰訊《今日話題》披露,前不久,著名醫學家戴尅戎院士在一次電視節目中痛陳“全世界兩百個國家中,只有二十幾個國家看病要錢!”這句話伴隨著人們對當下“看病貴”、“亂開藥”、“天價藥”等現象的憤恨,迅速在網上流傳。“全球只有20多個國家沒有實行免費醫療”的説法迎合了民間訴求,卻有違事實真相。

  對“免費”深究其裏,那是因為當下民眾正承受著“看病難看病貴”的包袱。好在國家在破解“看病貴看病難”的問題上已經有所行動,比如提升保障標準、擴大受惠人群,比如加快公立醫院改革、實行醫藥分開等。今年的《政府工作報告》還明確提出,加快健全全民醫保體系,推進公立醫院改革,破除以藥補醫機制。衛生部部長陳竺也表示,新版基本藥物目錄有望覆蓋醫療機構包括一些大型醫院的必需用藥,300個縣級醫院和17個國家聯絡的公立醫院改革試點城市也將試水醫藥分離;到2015年,個人支付比例要低於30%。

  被市場化多年的醫療改革重新回歸公益性,明晰了回歸路徑後當然還需要時間的等待。在這個過程中,過於鼓吹“免費”以及“完全免費”未必能起到積極作用。當年“醫療市場化”走得過頭了,如今如果過於宣揚“醫療徹底免費”又有可能矯枉過正。在探討“免費醫療”這個概念時,我們大可不必去較真所謂“免費”,到底是不是“患者看病無需支付任何費用”。老百姓希望能在一個公平的社會環境裏求醫問藥,所謂公平的環境以及公益性回歸,並不是要和徹底免費劃上等號。

  公交、地鐵算是公共産品,可是民眾在乘坐公交地鐵的時候都是要購買車票的,購買車票並沒有引發民眾對公交地鐵等公共産品公益性的質疑。因為這車票完全在民眾可承受可支付的能力範圍之內。求醫問藥雖然不能完全和乘坐公交地鐵劃等號,但有一點是共通的,只要民眾能夠承受成本,民眾根本不會強求公益性的公共産品就必須徹底免費。

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