　　◆ 江道振

　　蔡先生今年60歲。10年前，曾行雙側的腹股溝疝常規修補手術術後復發，且疝氣逐漸增大。平日蔡先生喜好吹奏薩克斯，可一吹奏樂器，疝氣就會明顯凸出並伴有疼痛。蔡先生輾轉了好幾家醫院，都因再行常規手術難度大而未得到治療，所以他只能放棄愛好，並且每日以“疝托”堵住缺口，10年來終日與“疝托”為伴，痛苦不堪。去年蔡先生來我院就診，行腹腔鏡微創修補術，術後4天即出院。3個月後他又吹出了美妙的音樂，且無任何不適。

　　腹壁疝，俗稱“小腸氣”，其中腹股溝疝最為常見，其他還有股疝、臍疝、切口疝、腸造口旁疝等。多數情況下“小腸氣”可回納入腹腔，部分患者可導致下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、易疲勞等症狀。一旦“小腸氣”出現嵌頓，導致回納困難，可引起腹痛、腸梗阻，甚至腸壞死。因此，發現“小腸氣”應積極治療。

　　手術是目前最主要的治療手段。手術適用於所有成人疝氣，包括傳統的利用自身組織的疝修補術、無張力的疝補片修補術和腹腔鏡微創疝修補術三類。傳統的疝修補費用低，但創傷大，術後手術區域疼痛或不適感發生率高，且復發率高，對於切口疝和較大的腹股溝疝，其疝修補後復發率仍可高達30％-50％，給患者帶來很大的痛苦。無張力的疝補片修補術大大降低了術後手術區域疼痛發生率，仍有一定的復發率，且復發後再次手術效果差，如果行造口旁疝修補還容易出現創口污染而至修補失敗。腹腔鏡微創手術以其創傷小、修補徹底、恢復快和復發率低等優點，成為治療各類小腸氣的最佳選擇，尤其是對於手術後復發或雙側都有“小腸氣”的患者具有更多的優勢。

　　（作者為上海長征醫院普外三科微創外科中心副主任；每週一專家門診）