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　　2010年9月起一年時間，筆者以日本笹川醫學獎學金制度研究者的身份，在日本東京的昭和大學形成外科(即整形外科，下同)作訪問學者。通過耳聞目睹以及查閱交流，初步了解日本的醫療環境，也切身體會日本的社會和文化。在這裡把一些感性認識略作總結，跟大家一起分享。

　　日本的患者怎麼樣?有一點可以肯定的是，對於國內和日本的醫療差異，患者的感受會比醫生的感受要強烈得多，縱然有資料表明日本民眾對日本醫療滿意度只是一般，但是在日本當患者確實是要比在國內當患者要舒服得多。首先是由於轉診制度和預約制度的存在，醫院很少有人滿為患的時候，始終能維持一個適度寬鬆的環境；其次就是之前提到的醫院服務，不管是前臺、後勤，還是醫生、護士，都絕對體現了和日本作為服務大國的形象，患者就診過程很少需要自己操心，也不用劃價、繳費和取報告，在看完病時在前臺最後一次性結賬就可以，同時也能預約好再次復診的時間。當然，能夠達成這樣人性化的服務，有一點代價是要付出的，就是從預約到就診需要有一段漫長的等待，有的甚至等上幾個月。但畢竟對於非急症疾病，一段時間的等待換來自己就診時的公平、放心和舒適，相對於國內半夜排隊掛號還不定能挂上，做一個檢查需要另約時間，再次就診還得重新掛號等等的混亂狀態還是要進步的多。

　　還有就是日本的國民健康保險。日本所有人都加入國民健康保險，根據收入的不同每個月交納的保險額不一樣，沒有收入者大約1000日元(80RMB)每月，通過事業單位加入保險者，保險額的一半由單位負擔。看病的時候帶著保險證，自己負擔30％，老人嬰幼兒10-20％。單從這樣計算，由於日本醫療費用較高，算下來自己負擔部分並不比國內低，雖然相對工資比例還可以。但日本健康保險最大的好處是具有高額醫療費用返還的政策，換句話説，自己每月負擔的醫療費用會封頂，一般來説每月醫療費用超過大約8-10萬時，超過部分可以申請返還。這樣相當於每月的醫療費最多也就7-8幹RMB，基本上所有人都能看得起病。

　　日本對於患者隱私的保護相當重視，相比較之下，國內幾乎一片空白。隱私保護體現在很多細節，包括不管門診病房只要有病床就有簾子，學生見習需要徵得患者同意，病歷中患者照片涉及隱私部位時用紙簾遮蓋等等。

　　還有一點值得一提，走在醫院的大樓裏，經常能在佈告欄上看到“患者服務向上委員會”的字樣。這是醫院裏為患者提供一些便利服務以及人文關懷而特設的一個部門，目的是讓患者能夠享受優質的服務和溫暖的關懷。具體實施內容包括提供各種生活供需品、指派護工人員、接待投訴、聆聽煩惱、收集患者意見等等，也會定期給醫務人員開設一些接待患者技巧的培訓。

　　有時還會舉辦一些院內的講座和活動會，我交流期間，就經歷過兩次由患者服務向上委員會操辦的院內小型音樂會。形式非常簡單，就在住院大樓的一層大廳，請幾位演奏師演奏幾段音樂，住院的病人感興趣的話，會在護工陪護下前來觀看，完了還會諮詢聽者的意見和建議，以助於下一次的安排。

　　（作者係北京大學第三醫院成形科主治醫師 人民網記者傅立波整理）