作者：前溪

　　國務院日前印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。《規劃》提出要扭轉公立醫院逐利行為，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道；醫院的藥品和醫用耗材實行集中採購；重點改革縣級醫院。（3月23日《人民日報》）

　　公立醫院最大的特徵就是公益性，即不逐利，可事實上，公立醫院已經與公益性相去甚遠了。其中一個困境就是看病貴，這顯然與以藥養醫有極大的關聯。從這個意義上説，公立醫院不再以藥養醫，顯然是值得期待的。

　　看病不再貴，甚至免費，這樣的要求其實並非是天方夜譚。中國工程院院士、上海市第九人民醫院教授戴勀戎説：“看病就得付錢。在我們這裡好像天經地義。但是你們知道不知道：全世界有兩百多個國家。看病要付錢只有二十幾個國家。其他的國家他看病就是不要錢。”而在中國，也有地方實現了免費看病，比如神木。

　　從現實來看，實現免費看病，估計很難，但讓看病不再貴，卻是要我們努力的，這也是醫改的目的。不過，公立醫院不再以藥養醫，那以什麼養醫？據了解，公立醫院補償改為服務收費和財政補助兩個渠道，換言之，財政補助成為最為關鍵的一個渠道，可是我們也清楚財政補助顯得不那麼可靠，像教育經費，早就有了規定，可真正實現卻很難。同樣，對公立醫院的補償也可能會陷入同樣的困境。如果財政補償無法保障呢？恐怕就得在服務費上做文章，雖然藥品價格會降下來，但服務費可能會漲得很是“誇張”，同樣也難以讓看病貴降下來。

　　扭轉公立醫院逐利行為值得期待，但前提是要讓公眾清楚，醫院的補償究竟從哪來？顯然，嚴格的執行制度是不可或缺的。其一，必須以制度甚至法律的形式保證財政補償的落入；其二，醫保體系更加完善。唯其如此，才能真正解決看病貴，否則只怕是好事多磨，甚至變異為“拆東墻補西墻”。

　　(來源:齊魯網)