國務院日前印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》指出，要充分發揮全民基本醫保的基礎性作用，重點由擴大範圍轉向提升質量。在繼續提高基本醫保參保率基礎上，穩步提高基本醫療保障水平，著力加強管理服務能力，切實解決重特大疾病患者醫療費用保障問題。

　　擴大基本醫保覆蓋面　提高基本醫療保障水平

　　規劃提出，“十二五”期間，我國職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫療保險參保率在２０１０年基礎上提高三個百分點。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員，以及關閉破産企業退休人員和困難企業職工參保工作。

　　規劃要求，到２０１５年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年３６０元以上，個人繳費水平相應提高。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策範圍內住院費用支付比例均達到７５％左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例提高到５０％以上。

　　同時，完善基本醫保管理體制，鼓勵以政府購買服務的方式，委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

　　提高醫保服務水平　完善醫保支付制度

　　規劃提出，“十二五”期間要加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，使患者看病只需支付自負部分費用，其餘費用由醫保經辦機構與醫療機構直接結算。建立異地就醫結算機制，２０１５年全面實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，初步實現跨省醫療費用異地即時結算。

　　規劃提出，加大醫保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國範圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫保對醫療行為的激勵約束作用。

　　“十二五”期間，醫保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾小病到基層就診，促進分級診療制度形成。將符合資質條件的非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點範圍，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。

　　完善醫療救助制度　探索重特大疾病保障機制

　　規劃指出，“十二五”期間要加大救助資金投入，築牢醫療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉低收入家庭參加城鎮居民醫保或新農合。取消醫療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策範圍內住院自負醫療費用救助比例提高到７０％以上。

　　同時，在試點基礎上，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。無負擔能力的病人發生急救醫療費用通過醫療救助基金、政府補助等渠道解決。鼓勵和引導社會力量發展慈善醫療救助。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。

　　規劃提出，充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。加強與醫療救助制度的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。

　　此外，完善商業健康保險産業政策，鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險産品，滿足多樣化的健康需求。