陳俊珺

　　早春時節，陰雨不斷，氣溫又時高時低。上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院心內科陸志剛副主任醫師在接受記者專訪時説，近來該院收治的心梗患者明顯增多。

　　陸志剛分析説，心梗之所以容易在時下突發，原因主要有以下三點：一是春寒料峭，不少人已經急著換下了冬衣，抵抗力不佳者容易著涼，引發感冒，慢性感染也會危害心臟健康；二是近來陰雨連綿、霧霾天頻現，心血管病患者更容易受到天氣因素的影響；三是每逢早春，高血壓患者的血壓往往控制得不好，血壓上升，也是引發心梗等心血管事件的高危因素。

　　近年來，心血管疾病患者的年輕化傾向越發明顯，心梗患者中不乏平時看似身強力壯的中青年人。陸志剛副主任醫師提醒，對一般人來説，如果突感胸悶、胸痛,且持續時間較長，就應該引起警惕，因為這可能正是初發心絞痛的症狀，不要因為工作忙碌而忽略了及時就診。對原本就患有心絞痛的冠心病患者來説，如果心絞痛發作的頻率突然增加，且程度明顯加重，也要及時去醫院，務必不要等突發急性心肌梗死才送醫院急救。

　　心梗患者入院後，到底是選擇介入治療還是藥物保守治療，常常令其家屬糾結不已。陸志剛告訴記者，對急性心梗患者來説，時間就是生命，不少患者就是在糾結和猶豫中錯過了最佳治療時間。其實，介入治療和藥物溶栓治療各有其優勢，需要專業醫生根據每個患者的不同情況來選擇。

　　一般來説,溶栓治療對搶救時間的要求更為嚴格，黃金治療時間是在發病後的3小時以內。 3小時後，隨著血栓的不斷“變硬”，成功溶栓的概率也就逐漸降低，介入治療就是更好的選擇。相比溶栓治療，介入治療的血管再通率更高，但需要有經驗的專科醫生施行手術。此外，由於溶栓藥物是全身應用，有可能造成身體其他部位的血管破裂出血，尤其是腦出血，因此對於出血風險較高的患者，醫生一般不考慮採用這種方法。

　　隨著醫療手段的不斷進步，急性心肌梗死的死亡率正在不斷下降。但需要患者注意的是，經過手術治療或藥物溶栓治療後，不等於就大功告成，一週內，患者仍處於高風險狀態，還有可能出現並發癥，嚴重者甚至會出現心臟的破裂。因此，患者一定要配合醫生接受綜合治療，安心靜養。家屬也不必急於為其進補，飲食要遵循清淡、易消化的原則。出院後的長期隨訪更不容忽視，必須在醫生指導下長期服藥治療，因為心梗患者5年內再度發生心梗的幾率明顯高於常人。

　　專家介紹：

　　陸志剛 上海交通大學第六人民醫院心內科副主任醫師、心血管教研組組長。現任中華醫學會上海心血管專病委員會動脈粥樣硬化學組心臟介入學組組員、上海市心臟介入質檢中心稽查組成員、中國冠心病介入沙龍會員。擅長各種心血管疾病的診治，特別是急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞等心血管急重症患者，以及心血管疾病的介入性診斷和治療，尤其是冠脈造影檢查、冠脈介入治療等。

　　專家門診：週三下午；特需門診：週四上午（需預約）