昨日前來參加中法醫學院合作協議簽字儀式前，法國社會福利衛生部國際交流司醫療服務評價專家叢匯泉和法國南錫大學地區中心醫院院長飛利浦先生等專家，為我省部分公立醫院負責人代表開專題講座，介紹法國醫療制度改革。

　　法國的公立醫院改革對我國、我省醫改有何啟示？

　　叢匯泉曾在中國衛生行政部門工作20年，在法國衛生部也已有20多年的工作經驗。“在法國患者需要進行冠狀動脈搭橋術，無論貧窮富有，都能獲得免費治療，30種大病醫療費用國家100%負擔，公民醫療費用90%國家和醫保承擔，這得益於法國覆蓋全民的醫療保障體系建立。”叢匯泉説，法國通過近30年的探索，已經找到符合國情的醫療投入機制。

　　以公立醫院為例，飛利浦介紹，1983年前，政府以每家醫院日均門診、住院費用作為財政投入標準，結果導致醫院延長患者平均住院日以增加治療費用的傾向，1983年法國進行第一次公立醫院改革，將財政總體投入方式改為醫院整體預算，但問題依舊存在，“這種方式造成好醫院更好，一般醫院由於整體預算少缺乏發展動力，差距拉大。”2008年，法國實行公立醫院按病種付費、大科室管理，由國家醫保基金支付，無論哪一種疾病，法國每家醫院收費一致，飛利浦説，“例如孕産婦普通順産，無論大小醫院都是2670元。”醫院公平競爭，降低醫療成本，平衡管理、患者、醫護人員和政府財政投入之間的關係，使醫療機構獲得良性發展。

　　治理醫患糾紛是醫改難題，在法國醫改進程中同樣遇到。“法國1996年開始實行醫療體制改革前，曾一度因為輸血污染等問題造成醫患信任危機。2002年3月頒布專門針對病人權力的法律，重建了醫療關係信任。”叢匯泉説，這部名叫《Kouchner》的法律頒布，加速實現了醫改確立的“以病人為中心”的核心理念。

　　此後，法國成立了國家層面的醫療事故賠付辦公室，建立了醫患糾紛調解基金。“現在無論糾紛中醫院是否存在過失，患者都將獲得政府免費、簡單、快速和有效的調解賠償。”

　　2004年，法國衛生部對醫院實施“醫療活動證書化”，每4年對全國醫院醫療質量排名，向全民發佈，“醫療質量的各單項指標，在衛生部、醫院網站公開，患者可以隨時查閱。”飛利浦説，南錫大學地區中心醫院雖然排名全法前十名，但有一年在因為某手術後感染率超標一倍，被衛生部毫不留情的停止認證，一年不得實施該手術。

　　“去年，中國已完成三年醫改近期任務”，叢匯泉建議，“今後進一步深化醫改，中國可以加大政府投入，導向醫院運行，適當向他國‘取經’。”

　　與會有關專家表示，與法國相比，我國醫改面臨的情況更複雜，任務更艱巨。他山之石可以攻玉，更重要的是，要根據實際取長補短，推進符合國情的醫改政策，使百姓受惠。