鏡頭：去年7月的一天，在博羅縣公莊鎮圍新村路段，發生一起小客車與摩托車相碰撞的重大道路交通事故，事故造成2人當場死亡，3人受輕傷。今年1月底，惠河高速公路惠州段發生一宗重大交通意外，一部大客車追尾撞上一部小客車和一部小轎車，造成小客車上的兩名乘客當場死亡，一名送醫院搶救無效死亡，另有一人受傷。

　　資料統計顯示，在發達國家，約有60%的胸部損傷是由於車禍造成的，我國胸部創傷約佔交通事故的1/3。胸部創傷多為嚴重多發傷，若急救恰當及時，不僅能減少各種後遺症和並發癥的發生，而且有可能直接挽救危重傷者的生命。相反，如果現場急救方法不當，甚至不作任何處理，只是進行轉運，就會貽誤最佳搶救時機，造成不堪設想的後果。車禍胸外傷怎麼急救？本期急救專家為讀者介紹了幾種常見的需要現場急救處理的胸部外傷及現場急救方法。

　　本期出鏡專家：惠州市120急救指揮中心、市第一人民醫院急診科副主任、主任醫師李署湘

　　保持呼吸道通暢

　　傷員口腔及上呼吸道若有異物、分泌物或嘔吐物，會導致氣道阻塞而引起呼吸不暢，危及生命，此時要馬上清除。方法是：頭可偏向一側，如發生嘔吐時嘔吐物可順利流出，避免流入氣道導致誤吸及氣道阻塞；如有舌後墜，可將舌牽出保持氣道通暢。

　　解除胸膜腔和心包腔壓力

　　車禍中較嚴重的胸部閉合傷可導致較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸腔相通且形成活瓣，形成張力性氣胸。傷員表現為極度呼吸困難，缺氧嚴重，傷側可有皮下氣腫。病情嚴重惡化迅速，可危及生命。此時，急救處理方法是立即排氣，降低胸腔壓力，同時應避免劇烈咳嗽。在危急情況下可用大針頭於傷側胸部行胸腔穿刺減壓，能收到排氣減壓效果，為醫生進一步處理贏得寶貴時間。

　　恢復胸壁完整性

　　車禍中所致胸壁傷口，可成為胸膜腔與外界相通的開口，以致空氣可隨呼吸而自由出入胸膜腔內，形成開放性氣胸。傷員表現為呼吸困難，呼吸時傷口有響聲。此時，應用無菌或乾淨的敷料，必要時也可使用自己的手掌或衣服封蓋住傷口，使開放性氣胸轉變為閉合性氣胸，等待醫生的進一步處理。另外，若有胸部多根肋骨骨折，出現明顯的胸壁反常呼吸運動時，可用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定，暫時消除軟化區的反常呼吸，維持呼吸循環穩定，可為下一步治療打下良好基礎。

　　採取30的半坐體位轉送

　　胸部外傷患者在搬運時應保持脊柱及肢體在一條軸線上，避免搬運給患者增加痛苦或加重損傷；轉送時應取30的半坐體位，並用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

　　本報記者馬海菊 通訊員吳麗琼