　　乙肝的抗病毒方案主要包括以干擾素為基礎的治療，和以核苷類似物為基礎的治療，我們不妨從這兩類治療入手，來看乙肝抗病毒的停藥標準。

　　一，干擾素抗病毒的停藥標準

　　普通干擾素，每週3次或隔日1次，皮下注射，一般療程為6個月，如果有應答，為提高療效亦可延長療程至1年或更長。可根據患者的應答和耐受情況適當調整劑量及療程。如治療6個月仍無應答，則停藥，可改用或聯合其他抗病毒藥物。聚乙二醇干擾素（佩樂能或派羅欣）每週1次，療程1年。

　　至於滿1年療程是否要停藥，這要根據HBsAg、HBeAg、HBV DNA等病毒複製指標的動態變化情況，判斷繼續用藥是可能獲得進一步療效，如果預計延長療程可獲得更好療效，則要適當延長療程。

　　二，核苷類似物抗病毒的停藥標準

　　e抗原陽性的慢性乙肝患者，在達到DNA轉陰、ALT復常、e抗原發生血清學轉換後，要再治療至少1年，就是所謂的鞏固治療，其間至少要有兩次監測，每次間隔半年，如果一直保持療效，也就是鞏固治療至少一年後可以停藥。同時強調總的用藥療程至少超過兩年，可能有些患者治療半年的時候DNA就陰轉了，同時也發生了e抗原血清學轉換，這種患者可能要鞏固治療一年半，因為總的療程沒到兩年。有了這兩條標準來限定，很多患者既能取得很好的療效達到停藥，而且會大大降低停藥後的復發。

　　對於e抗原陰性的慢乙肝患者，原則上DNA陰轉、ALT正常後，至少再繼續治療一年半（經過至少3次復查，每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者，可考慮停藥。但由於停藥後復發率較高，建議延長療程。

　　三，過早停藥的危害

　　乙肝治療是持久戰，抗病毒治療的療程應在1年以上，治療期間千萬不要隨便停藥。抗病毒治療期間要切記每3個月復查肝功能、HBV DNA、B超等指標。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒，但可以抑制病毒的複製，保持病情長期穩定，延緩或阻止病情進展，使患者能正常地工作和生活。過早停藥，乙肝病毒有可能再次大量複製，使肝臟受到更嚴重的損傷，導致肝功能失代償、肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發生。

　　嵇旭東于丹丹整理