名醫信箱：

　　我女兒今年9歲，正處於換牙期，半夜總能聽到她磨牙的聲音。我本來也不太在意，但最近聽朋友説這很可能跟她的牙齒長得不好有關，再磨下去會破壞她新長的牙齒，建議我帶孩子去配牙墊。請問專家，我女兒磨牙正常嗎？對她這種現象，日常護理有什麼需要注意的？有沒有必要給她配牙墊？

　　楊女士

　　解答：廣東省口腔醫院正畸科副主任段培佳主任醫師

　　夜闌人靜，有些人（包括成人和兒童）在沉睡之中，不自覺地把牙齒咬得格格作響，這就是“夜磨牙”。夜磨牙症是非自主狀態下發生的非功能性牙齒接觸，是常見的口腔疾病，發病率約9%左右，兒童更多見些。夜磨牙症可能影響牙及牙弓發育，導致牙體硬組織的非生理性損耗，還可能出現頭痛、面部肌肉酸痛疲勞、顳下頜關節不適等伴隨症狀。

　　長期以來，夜磨牙發生的病因尚不十分明確，臨床上也沒有特異的、能得到足夠科學證明的非常有效的治療方法。傳統的病因論認為，夜磨牙症與異常咬合干擾、精神緊張、情緒激動、過度疲勞、睡眠姿勢、胃腸功能紊亂及腸道寄生蟲等因素有關，近年來還有研究提示它的出現和睡眠中的輕度覺醒異常有關，是睡眠障礙的一種表現。

　　正是由於引起磨牙症的病因複雜而且不夠肯定，目前還沒有公認的能完全停止磨牙發生的特異治療方法，治療必須是對症、對因、綜合進行才可能收到效果。

　　臨床上針對這種症狀，一般有以下幾個方面的應對措施：

　　1.減輕大腦興奮：提倡睡前休息放鬆，可適當做做體操，避免攝入興奮性食品，並改善睡眠環境等。

　　2.肌肉鬆弛訓練：肌肉鬆弛訓練是一種對症療法，可站著進行身體肌肉拉伸及呼吸方面的放鬆訓練。

　　3.排除咬合干擾：通過口腔醫生的相關檢查，磨除或矯正牙列的早接觸點。

　　4.使用咬合墊：為了保護牙齒減少磨損，可讓孩子在睡覺時戴上單頜全牙列平板穩定咬合墊，或者是加壓成形的軟彈性咬合墊。但戴咬合墊，對肌肉活動的影響也有增加或減小的不同實驗結果。也就是説，咬合墊的使用能否減輕夜磨牙的問題還沒有得到充分證實。不過，這種辦法對減輕牙齒磨損和頜面部疼痛的效果還是比較明確的。需要提醒的是，孩子正處於頜面部生長髮育的快速期，如果有必要戴咬合墊，一定要定期復診更換，以免影響頜面部的正常發育。

　　5.進行藥物治療：藥物治療是近年來逐漸報道的，主要著眼點是試圖調整口頜面運動障礙和肌肉張力失常，適用於嚴重的磨牙症患者。但利用藥物治療時需要特別慎重，只有在其他治療措施都無效時再考慮。

　　（記者翁淑賢）

　　作者：翁淑賢