葉薇潘 高峰 江躍中

　　本報北京上午電 （特派記者 葉薇潘 高峰 江躍中）今天上午，全國政協圍繞“深化醫療衛生體制改革”的主題召開記者會。與會政協委員表示，醫療衛生體制改革是一個複雜的系統工程，不同群體對醫改的關注點也不同。對以藥補醫、公立醫院改革、農村醫療事業發展等熱點問題，委員們積極回應。

　　如何改變以藥補醫？

　　不能通過藥價體現知識勞動價值

　　中華醫學會副會長吳明江委員説，醫生、護士、醫學科技工作者屬於高強度、高風險、高投入的職業，這樣一個知識勞動的價值，要靠多賣藥、賣貴藥、多檢查來體現，這種價值取向會扭曲醫療行為，也會加劇醫患關係的緊張，不利於我們國家醫藥産業的健康發展。

　　改變以藥補醫逐步形成共識，但原來醫院依靠藥品提成所獲得的這部分醫療衛生費用從何而來？吳明江認為，這樣一個巨大補償的數字，需要很好地來測算、調研。應該通過政府增加投入，通過調整醫療服務的收費價格，體現知識的勞動價值來得到補償，這樣增加的部分有的是政府投入，有的在醫療保險當中能夠得到支付。

　　村醫何時名正言順？

　　改變“獸醫有編制村醫沒有”局面

　　中國醫學科學院黨委書記、常務副院長李立明委員表示，鄉村醫生來自於農村，只有很少一部分能夠拿到國家的職業醫師資格或者職業助理醫師資格。國家應該有相應的政策，對這些人進行專門的培訓，使他們拿到國家依法行醫的資格；其次，應該解決他們養老、就醫和今後的一些保障問題，真正能夠保持一支在基層留得住、用得上、養得起的醫療衛生隊伍。

　　致公黨中央委員、北京大學第三醫院院長陳仲強委員説，村醫沒有正式的編制，這個問題亟待解決。同樣是在農村，給牲畜看病的獸醫有國家正式編制，有學歷層次的要求，而村醫沒有，大專以上的學歷30%都達不到，有些村醫的收入相當於其所在村的平均水平甚至略低一點。此外，村醫的繼續教育沒有著落，使他們看不到未來的事業發展。

　　“走穴”現象該不該？

　　所謂走穴促進了醫療技術推廣

　　有記者問，以藥養醫的現行體制催生了紅包、走穴、回扣的現象，醫生為何成了醫改大潮中沉默的大多數？

　　吳明江委員説，醫藥衛生體制改革的主力軍是醫療衛生隊伍，如果沒有他們的積極參與和支持，沒有他們的積極性，就會面臨很大的挑戰。我們廣大有良知的醫務人員，不贊成謀取這種不正當的或者不合理的收入。但是要調整以藥補醫的問題，建立正確的激勵導向。

　　陳仲強委員説，自醫改以來，在大城市，大型的三級甲等醫院工作量都是在上漲，門診量以每年10%的速度遞增，手術量以5%-10%的量在遞增，平均住院率在不斷下降。大型公立醫院整個服務能力的大幅度提升，患者接納能力的提高，救治患者人群數目的提升，都和所有醫務工作者付出的努力密不可分。

　　“走穴”這個詞用得不好，實際上幾十年所謂的“走穴”，在技術推廣上起到了很大的作用，全國不同城市、不同地區水平的提高，最終受益的是患者。醫務工作者犧牲了時間，在非常辛苦的環境下工作，呼籲社會上對醫務工作者能夠多幾分理解、多幾分支持。