新醫改中，公立醫院改革是關注度最高、困難最多、影響最大的“硬骨頭”。改革試點啟動兩年來，資源配置逐步優化，醫藥費用過快上漲的勢頭得到初步控制，一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”。

　　目前，公立醫院改革已經逐漸進入“深水區”，如何打破以藥養醫等成為代表委員熱議的焦點。

　　解決大醫院“掛號難”

　　社區、鄉鎮醫院病人屈指可數，大醫院卻人滿為患。“走廊裏有個空就安上床，走進大醫院就像走進了‘難民營’。”遵義醫學院研究生院副院長束曉梅代表説。

　　根據規劃，我國計劃到2020年培養30萬名全科醫生，實施農村定向免費培養項目，為中西部鄉鎮衛生院培養全科醫生。

　　“在此過程中，要讓現有資源，尤其是優質醫療資源在農村與城市、大醫院與鄉鎮、社區醫院之間流動起來。同時，通過‘小學校、大醫院’培養越來越多的實用型醫療人才。”致公黨貴州省委副主委孫誠誼代表説。

　　目前，我國13億城鄉居民參加基本醫療保險，全民醫保體系初步形成。

　　孫誠誼説，群眾現在不是怕看病，而是怕看不上病，“一號難求”，“國家鼓勵醫生合理流動，但是在實際操作中仍有羈絆，阻礙正常流動。”

　　打破“以藥補醫”困局

　　作為國家首批公立醫院改革試點，遵義市第一人民醫院在服務體系、內部運行機制等方面開展試點，改革在多個方面初步“破題”。

　　但院長駱旭東表示，地方財力有限，“以藥補醫”仍是醫院主要經濟來源。

　　遵義市衛生局局長王朝擎説，國家應進一步加大財政投入扶持力度。

　　陳關良認為，打破“以藥補醫”，一是要加大對公立醫院的公共財政投入，繼續擴大基本藥物制度實施範圍，適時調整報銷基數。二是加大藥品生産、流通、使用的監督力度，切斷利益鏈條。

　　“實行藥品‘零加成’政策後，公立醫院由此而減少的收入，可採取增設藥事服務費等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等予以補償。” 孫誠誼説，同時調整技術服務收費標準，儘早提高醫療技術服務價格，讓醫務人員真正可以靠技術吃飯、“以技養醫”。

　　束曉梅算了一筆賬：以掛號費為例，她所在的醫院裏具備中級職稱的醫生收費標準為3.5元、副高5.5元、正高也只有6.5元。“要通過提高待遇充分調動醫務人員的積極性。”束曉梅説。 據新華社