當兒童出現反復腹痛、長期腹瀉、經常解粘液膿血便或肛瘺反復不愈，在接受了內、外科常規治療後症狀仍不見好轉，您需要警惕其是否患有炎症性腸病。

　　炎症性腸病是一種病因未明的慢性腸道炎症性疾病，主要有兩種類型：潰瘍性結腸炎和克羅恩病。潰瘍性結腸炎主要臨床表現為腹瀉，以粘液膿血便較常見，可伴有左下腹疼痛，少數有肛裂、直腸脫垂和肛周膿腫。克羅恩病病變可累及胃腸道各部位，有些可僅局限于小腸，它的消化道症狀早期常不明顯，主要表現為腹痛，其次是腹瀉及排便規律改變，肛裂、肛瘺及腸外表現較多見。炎症性腸病常伴有發熱、乏力、厭食、貧血、低蛋白血症、體重不增或減輕、生長髮育遲緩、青春期延遲等現象；並可伴發關節痛、結節性紅斑、虹膜炎、膽管炎等。

　　近年來，隨著環境污染、生活方式的變化以及診療水平的提高，我國炎症性腸病的病例數逐年增加。據悉，我國近5年的炎症性腸病患者數量是上世紀90年代同期的8倍，而且發病年齡呈年輕化趨勢。其中約20%-30%的患者在兒童期發病。隨著發病率的逐年上升，其逐漸成為兒童和青少年主要的慢性腸道疾病。但由於兒童炎症性腸病的初發症狀較不典型，尤其是克羅恩病，可僅表現為腹部不適和體重不增，加上一些基層醫院對該病的認識不足及診療技術有限，給該病的早期診斷和治療帶來了一定的困難，造成兒童炎症性腸病的誤診、漏診率較高。延誤治療對患兒的生長髮育和疾病轉歸都有較大的影響，重症患者如不及時診治，可出現嚴重的腸潰瘍、腸梗死，甚至發生腸穿孔大出血，有危及生命的可能。

　　目前炎症性腸病的診斷主要通過臨床表現、實驗室及影像學檢查，目前胃腸鏡及病理仍是診斷炎症性腸病的主要手段，但對於一些不典型的病例，確診較困難，需要依靠醫生的經驗結合臨床觀察來明確診斷。炎症性腸病的治療，需根據病變範圍、嚴重程度、病程分期和並發癥等情況綜合評估，制定合理的治療方案。由於炎症性腸病需要長期治療，按時規範服藥及定期復診對疾病的轉歸也十分重要。

　　上海瑞金醫院兒科消化專業是衛生部的重點學科，在國內很早開展了兒童炎症性腸病的管理，在兒童炎症性腸病的診斷與治療方面積累了許多經驗，隨著小腸鏡、膠囊內鏡、小腸CT及小腸磁共振在兒科疾病領域的運用，使得一些診斷困難的小腸性克羅恩病患者也得到了及時的發現和治療。近年來，我們在國內首先採用生物製劑來治療難治性炎症性腸病患兒，得到了很好的療效。大部分患者疾病得到了控制，能夠正常地生活學習，生長髮育也達到或接近正常兒童水平。臨床經驗告訴我們，只要及時發現該病，並做出正確的治療，治療效果是非常好的。

　　因此，如有兒童出現上述症狀應儘快到醫院就診，以便得到早期明確診斷，及時積極治療。許春娣 王歆瓊（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒科）