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祛除以藥補醫確需“刮骨療傷”

發佈時間:2012年03月06日 19:36 | 進入復興論壇 | 來源:深圳特區報 鐘 西 | 手機看視頻


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  ■ 鐘 西

  以藥補醫難題如何解決?4日上午,全國政協委員、衛生部部長陳竺在接受新華社記者專訪時説:“以藥補醫,包括加成部分、流通過程虛高部分,都必須革除,否則再多的錢也堵不了黑洞。”他提出,一定要改革,尤其是在招標採購環節,不僅是藥物,還包括耗材。

  “以藥補醫”的水的確很深。不久前,筆者曾採訪了好幾位醫療專家,一談到此話題,他們都搖頭而不願意多談。在他們看來,這個問題雖是非分明,但要啃下這塊硬骨頭,卻並非易事。實際上,它也是當下公立醫院改革屢屢受挫、難以向前深化的一個原因。

  但在這種背景下,近來,衛生部對之的立場與態度卻一直異常堅定與強硬,頗值得關注。陳竺此前曾提出,“十二五”期間將全面取消以藥養醫。現在,又表態“招標採購非改不可”,傳達的都是一樣的信號。

  以藥補醫,除了15%的藥品加成,還有另兩種更隱蔽的補醫方式。一是藥品供應商給的返利;二是藥品供應商給醫生的回扣。以藥補醫利益鏈上,也不僅僅只是醫院的醫生,甚至還包括負責藥品招標採購的政府部門。很多藥價虛高的品種,能夠順利中標,最後通行無阻進入醫院銷售,如果沒有某些權力把關者的配合,實際上是辦不到的。

  祛除以藥補醫,有多種選擇,一是小修小補的改革。比如在某些地方,僅僅只是實現藥品加成零差價,就急匆匆對外宣稱已“祛除以藥養醫”,而對藏在地下的不端商業購銷行為視而不見,這種掩耳盜鈴的做法,只會令以藥養醫暗地裏借機蔓延,最後一發不可收拾。二是進行“刮骨療傷”,全面清理,不遺漏任何一個中間環節。現在,欲對招標採購環節進行改革,其實正是在踐行“全面清理”。

  從更長遠的衛生事業發展來看,為了呵護公共利益,後一種態度及做法無疑是更負責任的。儘管,它也意味著改革要面對很多的阻力與困難。年初,衛生部印發的《關於衛生系統領導幹部防止利益衝突的若干規定》中強調,不得違規干預藥械採購招投標,領導幹部的配偶、子女及其配偶不得在轄區個人從事醫藥營利性活動……也隱約傳遞出衛生管理者對藥品採購招標中,權力之手伸得太長的零容忍態度。

  祛除以藥補醫確需“刮骨療傷”!也正如陳竺表示的那樣,作為醫療制度的頑疾,以藥養醫“水很深”,但再難也要跨出去。

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