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院內感染 慎用抗生素

發佈時間:2012年03月05日 19:05 | 進入復興論壇 | 來源:廣州日報 | 手機看視頻


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  本報訊(記者黎蘅)為更好應對日益嚴峻的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染管理挑戰,規範臨床MRSA感染的診治,我國首個也是唯一一個MRSA交流學術平臺——MRSA學苑(MRSA Academy)日前在廣州成立。

  中國工程院院士、中華醫學會名譽會長鐘南山院士表示,在中國內地院內獲得性肺炎(HAP)中,甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)比率呈上升趨勢,嚴重威脅患者生命健康。MRSA學苑旨在構建集多個學科為一體的學術平臺,將MRSA感染規範化治療更有效地推廣到全國。

  MASA感染診治面臨三大挑戰

  據介紹,MRSA因其對抗生素的高度耐藥性及其診治的複雜性令廣大臨床醫生感到異常棘手,不僅感染發病人數多,死亡率也很高,已成為院內感染的重要病原菌之一,是全球以及中國目前嚴重的臨床及公共衛生問題。鐘南山院士指出,目前MRSA感染的診治面臨著三大嚴峻的挑戰:

  首先,MRSA檢出率日益增高,由此造成的感染人數和死亡人數也不斷攀升。2008年有研究表明,在中國內地院內獲得性肺炎(HAP)中,甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)佔16%,且這一比率仍呈上升趨勢,嚴重威脅患者生命健康。

  其次,MRSA感染如果延誤治療時機,沒有及時採取針對性的治療措施,常常會致命。目前在美國,MRSA感染導致的死亡患者數已經超越乙肝和艾滋病。在全球範圍,MRSA感染和乙肝、艾滋病一起已成為三大最難解決的感染性疾病。

  另外,目前傳統治療藥物不能應對日益嚴峻的MRSA感染挑戰。萬古黴素被認為是治療MRSA感染的金標準,但隨著不敏感菌株的出現,在一定程度上影響了萬古黴素的療效,為了保證療效,往往對部分嚴重感染患者可能需要增加用量,這又有發生腎臟毒性的潛在風險。

  應對院內感染慎選抗菌藥

  面對以上種種挑戰,MRSA學苑發起人之一、首屆名譽主席汪復教授表示,有效地控制感染是降低MRSA感染病死率的關鍵。合理選擇抗菌藥物,儘早開展經驗性抗菌治療,對降低患者病死率尤為重要。汪復教授表示:“一旦懷疑住院病人發熱是耐藥菌株感染所致,應綜合考慮臨床表現、病原菌以及對抗菌藥物的耐藥性等因素,選擇更多、更有效、更安全的藥物。目前,臨床上已經有了利奈唑胺、達托黴素等新型藥物,為MRSA感染治療提供了更多選擇。”

  耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染和乙肝、艾滋病一起已成為三大最難解決的感染性疾病

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