時海波 殷善開

　　◆ 時海波 殷善開

　　“我終於可以清晰地聽到別人的講話，還可以放心地游泳洗澡了。”3個月前，小新因右耳慢性化膿性中耳炎接受了手術，手術後耳朵不再流膿，更重要的是小新獲得了夢寐以求的聽力水平。鼓室成形聽骨鏈重建術使很多慢性化膿性中耳炎患者的聽力得到了“新生”，被患者稱之為耳朵裏的“搭橋”。

　　兩年前，小新發現右耳疼痛、反復“流水”，有時候還是黃黃的膿液，散發出一股臭味，連洗澡都是膽戰心驚的。右耳的聽力也是越來越差，老是像堵著個棉花球。醫生的診斷是“慢性化膿性中耳炎”，而小新對於手術非常猶豫：“手術後發炎部分都清理掉，是否聽力也就更差或喪失了？”這是慢性化膿性中耳炎患者在考慮是否接受手術之前普遍的心理反應。醫生告訴小新：“人類之所以能夠聽到聲音，需要外、中耳將聲音傳導至內耳，由內耳的聽覺感受器細胞感受聲音並傳導至大腦從而産生聽覺的感受。慢性化膿性中耳炎多影響聲音傳導因而導致傳導性耳聾，聲音傳導的關鍵部位就是鼓膜及由三塊極小的聽小骨組成的聽骨鏈。慢性化膿性中耳炎患者由於中耳炎症的長期腐蝕，鼓膜及部分聽小骨缺失，因此聲音傳導能力減弱表現為聽力下降，甚至耳聾。手術的目的是徹底清理病灶，修復鼓膜，以杜絕流膿，獲得幹耳，絕大多數情況下會同期或分期植入人工聽小骨，重新建立新的聲音傳導‘橋梁’，可謂一舉多得。”

　　小新經過病灶切除與聽骨鏈重建的手術以及定期的術後換藥，創面逐漸癒合了，聽力也一天天提高，終於在一次術後的常規檢查後，醫生告訴她聽力提高了30分貝，已經接近正常的聽力水平，而且還會繼續改善。

　　自從20世紀50年代開展聽骨鏈重建以來,國內外耳科醫生進行了大量的實踐與探索。隨著患者對術後聽力要求的不斷提高,經典的乳突根治術已逐漸被各種類型的鼓室成形伴或不伴聽骨鏈重建術式所代替。在徹底切除病變的基礎上，保存、恢復和提高聽力已成為共識。術中依據患者的病變範圍和程度決定聽骨鏈重建手術的最佳時機，選擇恰當形態及材料的人工聽骨。如果病變廣泛且嚴重，中耳通氣功能差，應選擇在清理病灶後半年左右再植入人工聽骨，以避免術後發生粘連或人工聽骨脫出。常用的人工聽骨形態大致有3種，部分聽骨假體、全聽骨假體以及連接錘骨與鐙骨的聽骨假體。

　　上海市第六人民醫院1960年開展鼓膜成形術，隨後開展包括聽骨鏈重建的鼓室成形術，先後數千例各種類型的聽骨鏈重建手術積累了豐富的臨床經驗，已經形成成熟、先進的聽力重建技術，受到患者及同行的認同。

　　2012年3月3日為第十三次全國“愛耳日”，第六人民醫院耳鼻咽喉科將於3月3日（週六）上午8:00開始在醫院門診大樓七樓耳鼻咽喉科舉辦“如何愛護自己的耳朵”的講座諮詢活動，併為前來參加活動者提供免費純音聽力測試。

　　（時海波為上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科副主任醫師，專家門診：週一、週六上午；殷善開為耳鼻咽喉科主任醫師、教授，專家門診：週一下午、週三上午）