◆ 李曉華 楊濤 吳皓

　　隨著人口的老齡化，老年性聾是僅次於關節炎和高血壓的常見慢性疾病。老年性聾也稱年齡相關性聾，是指聽覺器官隨年齡的增長所發生的緩慢進行性老化過程，並出現聽力減退的生理現象。對老年人來説，老年性聾會嚴重影響其生活質量，導致與人溝通障礙，而且是老年性癡呆的誘因之一。

　　老年性聾的病因複雜，其發病機制目前尚未完全闡明，是環境因素及遺傳因素共同作用的。一些老年性疾病，如高血壓、高血脂、冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病等以及噪聲暴露、耳毒性藥物等環境因素，均可能與老年性聾的發生發展密切相關。隨著醫學研究的發展，遺傳因素在老年性聾發生機制中的作用日益受到關注，比例約為40%-50%。遺傳因素的存在使得易感者對環境因素具有敏感性（如噪聲、耳毒性藥物等），接觸同樣的環境因素易感者發生老年性聾的年齡可提前，聽力下降程度也更重。可見，不同的遺傳背景是老年性聾聽力下降個體差異的主要原因。近期的研究發現粘蛋白CDH23基因、鉀離子通道蛋白KCNQ4基因、縫隙連接蛋白GJB2基因等可能是老年性聾遺傳易感性基因。

　　老年性聾是一種複雜性疾病，然而可以採取一系列的措施進行預防及治療。

　　一通過自我評估及預防意識改善生活習慣，延緩聽力下降的發生、發展，主要包括：①注意飲食，儘量避免高糖、高脂食物，戒煙酒，防治心血管疾病；②避免接觸環境噪聲；③避免使用耳毒性藥物；④保持心情舒暢，進行適當的體育鍛鍊，改善內耳血液循環等。

　　二借助先進的聽力康復技術及治療策略對老年性聾干預，主要包括：助聽器、人工耳蝸、骨錨式助聽器和振動聲橋。

　　三此外,科學家們正在進行基因診斷及基因治療的研究，嘗試從基因這一根本層次對老年性聾進行補償或修復，以期在未來實現基因治療這一宏偉目標，使千千萬萬身患老年性聾的患者也能夠像其他日常疾病一樣得到有效的治療或病情控制。當然，有關老年性聾基因治療的研究還涉及到基因轉入載體的目的性、有效性和安全性等多項考慮，其最終成功實施也有賴於多學科、多層面科研與臨床工作者的共同努力。

　　上海交通大學醫學院附屬新華醫院從2009年起已正式推出上海市及周邊地區第一家遺傳性耳聾基因診斷與遺傳諮詢服務項目，共同致力於耳聾的干預及防治，為提高老年人口素質及生活質量而不懈努力。

　　（作者單位：上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉-頭頸外科、上海交通大學耳科學研究所）