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中國改革新農合支付方式 控制醫藥費用不合理增長

發佈時間:2012年02月29日 11:52 | 進入復興論壇 | 來源:中新網 | 手機看視頻


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  中新網2月27日電 衛生部今日召開新聞發佈會,介紹新農合工作進展情況。衛生部農村衛生司司長楊青其間強調,要加快推進新農合支付方式改革,控制醫藥費用不合理增長,要把臨床路徑與支付制度改革結合起來,做好費用測算等基礎性工作,確保支付制度改革與取消以藥補醫同步推進。

  楊青提到,2012年要以新農合籌資水平提高為契機,適度調整基金支出結構和新農合補償方案,進一步提高保障水平,探索建立多層次的重大疾病保障體系。

  楊青要求,進一步提高新農合籌資標準和保障水平。全國新農合參合率繼續保持在95%以上。人均籌資水平達到300元左右,其中各級政府財政補助標準達到每人每年240元。“2月22日召開國務院常務會議提出,到2015年,新農合政府補助標准將提高到每人每年360元以上。”新農合政策範圍住院費用報銷比例達到75%左右,最高支付限額不低於全國農民人均純收入的8倍,且不低於6萬元。

  普遍開展門診醫療費用統籌,逐步提高門診補償水平,繼續推行特殊門診補償及住院分娩補償政策。提高新農合對重大疾病的保障水平,力爭使相關病種新農合實際報銷比達到70%左右。其中包括探索建立省級統籌的重特大疾病保障基金。

  以省(區、市)為單位全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,不斷提高保障水平。在1/3左右的統籌地區,將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等等12類疾病納入農村居民重大疾病保障試點範圍。

  楊青指出,要加快推進新農合支付方式改革。以新農合支付方式改革為抓手,進一步規範醫療服務行為,控制醫藥費用不合理增長,推動基層醫療衛生機構轉換運行機制,為縣級公立醫院改革提供有力支持。確定適應不同層次醫療機構、不同類型服務的支付方式,用總額預付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費,控制費用,提高服務績效。要把臨床路徑與支付制度改革結合起來,做好費用測算等基礎性工作,確保支付制度改革與取消以藥補醫同步推進。

  楊青提到,要積極探索商業保險機構參與新農合經辦服務試點工作。擴大試點有資質的商業保險機構參與新農合經辦服務,探索利用新農合基金購買商業大病保險,推動形成多重補充醫療保險機制,分擔重特大疾病高額醫療費用。

  楊青還強調,要繼續強化新農合監督管理。加強督導檢查力度,指導各地進一步規範新農合基金使用和管理,健全監督制約機制,堵塞漏洞,保障新農合基金安全。

  楊青提出,要紮實做好新農合精細化管理。加快新農合信息化建設,指導各地快速推進“一卡通”試點工作。認真總結新農合製度實施10年來的經驗,推動《新型農村合作醫療管理條例》及早出臺。(據中國網文字直播整理)

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