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激光矯視手術 知情同意必不可少

發佈時間:2012年02月28日 13:32 | 進入復興論壇 | 來源:人民網 | 手機看視頻


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  台灣地區最早引進激光視力矯正手術的蔡瑞芳教授日前宣佈“封刀”,引起公眾對該手術風險的擔憂。對此,記者就公眾關心的問題採訪了北京大學第三醫院眼科中心陳躍國主任醫師。陳躍國表示,激光視力矯正手術是一項成熟的眼科臨床手術,不會因此被叫停。

  技術非常成熟,大陸引進得更早

  記者:台灣醫生封刀事件發生後,來北醫三院要求做近視眼矯正手術的患者有沒有減少?

  陳:要求做近視眼手術的患者數量並沒有明顯地變化。

  記者:能否介紹一下該手術設備情況和在國內開展情況?

  陳:激光視力矯正技術從1983年開始做動物實驗,在1988年美國應用於臨床,至今已經有20多年的歷史。可以説,該技術已經成為一項非常成熟的臨床技術。從1993年起,北京同仁醫院等多家醫院引入該技術。台灣的蔡瑞芳教授是1995年在台灣地區首家引進設備與技術,大陸要比台灣引進該技術早。

  記者:蔡瑞芳醫生提到了幹眼症等各種並發癥,是否在一定程度上説明了手術技術仍然不盡成熟?

  陳:與任何其他類型的手術一樣,激光矯視手術也存在風險。比如,早期可能出現角膜炎症以及感染,遠期發生視力回退。

  目前,隨著對手術適應症的嚴格控制以及技術的改進,術後出現嚴重並發癥如角膜感染、圓錐角膜的患者,可以用“罕見”來形容。

  類似美容手術,目前不會被叫停

  記者:有沒有本身條件不符合,卻非做手術不可的患者,遇到這種情況,醫院都怎麼處理的?蔡教授所提到的並發癥情況,是否會在術前談話中明確地告訴患者?

  陳:對於近視眼,可以通過戴框架眼鏡、戴隱形眼鏡等多種方法來矯正。激光矯視手術類似于把隱形眼鏡用準分子激光雕刻在角膜上。它是一種選擇性手術而非治療性手術,屬於患者志願選擇的手術,類似美容手術。

  術前嚴格的眼睛檢查和篩查,知情同意都是必不可少的環節。激光矯正視力是出於美容和職業的需要,許多人經過反復了解比較。也就是説,對手術風險事前就有考慮和權衡。凡不符合手術要求的,都不建議做該項手術。激光矯視手術一定要嚴格掌握適應症,術前、術中以及術後,一定要嚴格按照規程去做。

  記者:您認為激光矯視手術會被叫停嗎?

  陳:一項已經成熟的手術,不會因為一個醫生的“封刀”就被叫停。在批准開展一項手術或叫停一項手術時,都會有利弊的權衡,以及反復的論證,需要足夠的循證醫學證據來證明,還需要大量的科學文獻來支撐。沒有這些證據的話,衛生行政部門或者醫學會是不會叫停一項手術的。10多年前,OK鏡(角膜塑形鏡)曾被叫停。原因是它擴大了適應症,鏡片的材料出現了問題。從目前的情況來看,激光視力矯正手術不會被叫停。

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