古月、高秀敏、謝晉、馬季……近幾年來，不斷有名人猝死的消息傳來，令人扼腕嘆息。但對於猝死的“背後殺手”──室性心律失常，一般人卻了解甚少。昨天在寧閉幕的第四屆全國室性心律失常大會上，專家對這種致死率高達99%的疾病卻僅有1%的患者進行“救命”性治療憂心忡忡，並建議改進相關政策，使更多的患者獲得治療。

　　【案例】

　　26歲患者7位親人相繼“猝死”

　　26歲的李明（化名）是鹽城人，在上海工作。幾年前，他的外婆在吃飯時吃著吃著，頭往下一扣，短短一兩分鐘時間，人就“走”了。此後，厄運接二連三，外婆的5個女兒中，就只有李明母親還健在，其他的阿姨都是突然一下就去世。現在，他平輩的姐妹中也有兩人因同樣的病而死去。

　　帶著深深的擔憂，李明到醫院做了全面的檢查。結果，他也患有嚴重的室性心動過速──跟死去的長輩同樣的病。“室速”是室性心律失常的一種，這是一種極為危險的疾病，一旦發作，就是老百姓常説的“猝死”，成功救活的幾率微乎其微，每年我國死於猝死的人群高達54萬人。

　　“如果説心梗是心臟的管道堵塞，那心源性猝死就是心臟的‘地震’。”省人民醫院心內科教授陳明龍形象地比喻。

　　根據醫生建議，李明在體內植入了ICD（植入型自動除顫器）。最高時，ICD一天放電70多次──這意味著，如果沒有這個除顫器，他可能已“死”了70多次。

　　【困惑】

　　危害不比心梗小，治療率卻遠遠落後

　　專家介紹，心臟有兩大系統，一是“油路”即血管，一旦堵了就是心梗；另一大系統就是“電路”，“電路”一旦出問題，心臟跳動就會不規律，不是過快就是過慢，這就是心律失常。無論從哪個角度看，心律失常的危害都不比心梗小。

　　猝死對生命的危害極大，但令心內科醫生更擔心的是，它的救治率極低。心梗的搶救率在70%左右，而心源性猝死不足5%；相對於冠心病介入手術的廣泛開展，對猝死的預防低到了令人驚訝的地步。省人民醫院心內科主任曹克將介紹，在患病人群中，只有0.5─1%的人植入了ICD；正常人群的預防率更是低到僅有十萬分之三。“美國的心失病人僅有中國幾分之一，但ICD植入量是我們的50倍。”

　　【原因】

　　“割裂”的醫保體系是治療率低的原因之一

　　極高的死亡率與極低的預防率，形成了鮮明對比。到底是什麼原因，讓猝死如此被忽視？

　　專家説，相對於冠脈介入治療的廣泛開展，心律失常的ICD治療與導管消融治療仍相對高端，目前能開展的醫院不多，老百姓對這種疾病的認識也不夠。心臟除顫器2─15萬元不等的價格，也是治療推廣的一大障礙。

　　不過，曹克將認為，不合理的醫療保障體系也是原因之一。“能開展手術的醫院集中在‘金字塔尖’，但報銷比例正好倒過來。”他介紹，由於我國多數地區醫保統籌只到地市級，患者在本地看病享受較高報銷比例，出了市比例就低不少。例如蘇北一些地方本地區內能報30%，到南京來就只能報10%左右，但當地醫院的水平往往無法開展此項手術。

　　“安徽省某醫院一年ICD植入數量是我們的3倍，但諷刺的是大部分都是我們的醫生過去做的。原因就在於他們是醫保全省統籌，報銷比例高且統一。”曹克將建議，醫保應儘快實現省級統籌甚至國家級統籌，讓更多患者得到治療。