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半粒花生米,手術半小時

發佈時間:2012年02月26日 14:08 | 進入復興論壇 | 來源:南方日報 | 手機看視頻


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嬰幼兒的喂食必須注意其發育未完全的特點。(圖文無關) 丁玎 攝

  嬰幼兒牙齒尚未發育完全,不能將硬食物嚼碎,喉的保護性反射功能又不健全,進食時,易將異物吸入氣道,刺激粘膜引起咳嗽及痙攣而出現喘氣,時間久了還會引起感染而導致痰多等症狀。

  22個月患兒痰咳困難

  近日,小欖一名出生僅22個月的患兒,不慎將半粒花生米吞進氣管,引發長達一週的咳痰喘,家屬心急如焚。後經過不到半個小時的手術,順利取出了這顆作怪的花生米。

  小欖人民醫院醫生提醒各位家有幼兒的家長,嬰幼兒不宜進食花生、瓜子、豆類等帶殼食物,小兒進食時要保持安靜,不要在進食時嬉戲、喊叫。此外,還要糾正小孩口內含物的不良習慣。

  近日,小欖人民醫院新生兒科收入一名1歲10個月的男性患兒。據家屬介紹,患兒咳嗽一週,初為陣發性單聲咳嗽,後因進食花生米出現嗆咳,咳嗽明顯增多,為陣發性連聲咳,有痰難以咳出,伴氣喘、氣促,無發紺,無發熱,無嘔吐、腹瀉,曾在多家醫院就診及住院治療,仍未痊癒,家屬心急如焚,帶著患兒來到兒科住院治療。

  患兒入院時體溫36.8oC,脈搏110次/分,呼吸36次/分,咽部稍充血,雙肺呼吸音減弱,聞及大量呼吸相喘鳴音及散在痰鳴音,初步診斷為喘息性支氣管炎。給予抗感染、止咳、平喘、化痰等對症治療,患兒病情依然沒有明顯好轉。在此情況下,新生兒科與耳鼻喉科會診,考慮氣管異物,建議轉入耳鼻喉科治療。

  全麻取出半粒花生米

  患兒轉入耳鼻喉科後,經該科鄧主任診查分析:患兒有異物吸入病史,反復咳嗽、咳痰,抗感染治療效果不佳,右肺呼吸音較左側減弱,結合胸部CT結果,考慮氣管異物的可能性較大,建議手術。

  轉科當日患兒在手術室全麻下行支氣管鏡檢查+異物取出術。在支氣管鏡的探照下,主刀醫生用異物鉗取出約1.50.50.3cm半粒花生米,取出後,患兒出現心率快速減慢(由145次/分降到70次/分),血氧飽和度驟降(99%降至70%),經面罩給養、靜滴氨茶鹼等處理後心率、血氧飽和度逐漸恢復,穩定後聽診雙肺呼吸音對稱,未聞及哮鳴音,手術順利完成,歷時25分鐘。術後患兒生命體徵平穩,病情穩定,無損傷出血及肺部並發癥,經抗感染等對症處理,治愈出院。

  據家屬主訴得知,花生米竟然在患兒氣管內滯留了7天。呼吸道異物有危及生命的可能,手術取出異物是唯一的治療方法。氣管異物可隨呼吸上下移動,增加了手術的難度,而且手術風險大,容易導致窒息及多種並發癥。

  南方日報記者 鄭平

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