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禪城擬提高三甲住院報銷比例

發佈時間:2012年02月26日 10:36 | 進入復興論壇 | 來源:南方日報 | 手機看視頻


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  南方日報訊 (記者/閻鋒 通訊員/徐軍巧)禪城門診醫保可以選擇的定點醫院中,市第二人民醫院和禪城區中心醫院已升為三甲醫院,有不少居民擔心:這是否意味著在新的社保年度,居民定點醫院的可選擇範圍要減少?記者從昨天召開的2012禪城區人社工作會議獲悉,今年禪城居民門診定點醫院可選範圍不會變,同時該區還將提升三甲醫院居民住院醫保報銷比例。

  禪城兩醫院升三甲居民嘆定點又少了

  據悉,近期掛牌三甲醫院的市二醫院和禪城區中心醫院承擔了禪城參保居民大部分的門診量。“我們選市二醫院作為定點門診醫院,孩子有個頭疼腦熱都去那裏看,如果今年醫院升格,是不是以後都得去社區醫院了?”家住衛國路的梁姐的擔心有一定代表性。據悉,目前禪城區居民門診基本醫療保險定點醫院有17家,包括社區醫院和二級醫院,以及剛剛升為三甲的市二醫院、禪城區中心醫院。

  事實上,從2009年7月新的社保年度開始,禪城參保人憑藉個人身份證(或戶口簿)可自願在全區的一、二級醫院自由選擇定點醫院門診就診,但一級醫院核定報銷比例高於二級醫院。這樣的醫保政策有意引導醫保參保人向基層社區醫院分流,希望參保人小病可以在社區醫院解決。按照相關政策,只有廣州醫保參保人可以選擇佛山的市第一人民醫院、市中醫院等三甲醫院作為醫保門診定點醫院。

  經過近幾年社區衛生醫療機構的發展和參保人就醫習慣的培養,禪城部分社區醫院的醫保門診量有一定幅度提升,但市二醫院和禪城區中心醫院仍舊承擔了一定比例的醫保門診量。

  重大疾病住院或有補貼

  “如果因為禪城區中心醫院、市第二人民醫院上升為三甲醫院,就改變目前的政策的話,這將對禪城居民就醫造成很大的影響,此外,目前鎮街和社區醫療機構也可能難以承受全部的門診量,基層醫療服務仍有待完善。”禪城區人力資源和社會保障局常務副局長簡裏高昨天表示,在居民住院醫保方面,由於禪城區內分佈著佛山最好的醫療資源,禪城居民的就醫要求一直比較高,大部分參保居民住院都選擇在三甲醫院。為了更大程度發揮醫保作用,減輕居民就醫負擔,今年希望積極向佛山市爭取提升三甲醫院的居民住院醫保報銷比例,具體比例將根據基金能夠承受的幅度進行測算。禪城還將制訂區居民住院醫保重大疾病補貼制度。據了解,目前禪城居民住院醫保待遇三級醫院的報銷比例是50%,二級醫院是70%,一級醫院是85%。

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