本報訊 （記者黎蘅）得了高血壓就吃降壓藥，得了冠心病，還得吃治療心臟病的藥物。然而，當這兩種疾病在一個人身上同時發生時，又該怎麼辦呢？

　　據了解，我國約70%的冠心病患者合併有高血壓，因高血壓引起的心血管事件發病/死亡率的相對風險隨血壓升高而顯著增加。然而，不少患者甚至醫生，往往只單純注重降壓達標，缺乏對心血管總體風險的管理，其結果是患者雖然持續服用降壓藥，病情卻繼續加重甚至出現生命危險。

　　日前，在一個關於高血壓合併冠心病管理的論壇上，廣東省人民醫院心研所副所長姚樺教授指出：“高血壓是一種心血管綜合徵，僅僅依靠單純的降壓已無法滿足治療需要。對於高血壓合併冠心病患者來説，應該採取‘降壓護心’的優化治療方案，在降壓達標的同時對心血管風險進行管理。”

　　高血壓合併冠心病

　　患者控制率僅三成

　　據了解，我國每年因心血管病死亡300萬人，佔總死亡人數的40%以上，其中至少一半與高血壓有關。

　　同時也有數據顯示，2007年中國城市居民冠心病死亡率為64.67/10萬，佔所有心臟病死亡的64.28%。高血壓作為冠心病的重要危險因素之一，尤應得到重視。

　　然而目前的現狀是，大部分醫生和患者往往只單純注重降壓達標，缺乏對於心血管總體風險的管理，“目前醫生和患者對高血壓導致心血管事件的風險認知仍較低，高血壓合併冠心病患者的控制率也不高，2009年中國門診高血壓合併冠心病患者對高血壓的控制率僅為31.3%。”姚樺表示，“在治療過程中，醫師不但要注意患者降壓，同時要對心血管危險因素進行干預，這樣才可以有效地降低風險和死亡率。”

　　選擇治療方案

　　要重視心血管保護功能

　　廣州醫學院附屬第一醫院心內科何兆初教授指出，在對高血壓合併冠心病這樣的高危人群進行治療干預時，應根據心血管疾病總體風險決定治療方案，並重視具有明確心血管保護證據的ARB類藥物，通過優化高血壓合併冠心病的降壓方案，降低患者的心血管事件發生，實現“降壓護心”的雙重保護。

　　萬名醫生“再教育”

　　助患者進行風險管理

　　據悉，為進一步提高醫護人員和患者對高血壓合併冠心病患者風險管理的關注，由中華醫學會心血管病學分會和中國老年學學會心腦血管病專業委員會主辦的“2012中國高血壓合併冠心病風險管理項目”廣州站活動目前已經啟動。

　　該項目將在全國20個城市的10000名心血管醫生中開展巡講和培訓。姚樺指出，加強高血壓合併冠心病的心血管風險認識需從醫生隊伍做起，醫生需要遵循指南、充分考慮各項危險因素、改變診療習慣和處方行為，並引導患者對於相關危險因素的關注。而患者也需要充分配合和協助醫師的治療方案。

　　作者：黎蘅