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評論:從8瓶輸液到“7個支架” 按下葫蘆起來瓢

發佈時間:2012年02月23日 18:29 | 進入復興論壇 | 來源:揚州晚報 | 手機看視頻


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  按下葫蘆起來瓢。根據新華社的調查,某些公立醫院過度醫療花樣翻新,衛生部門要求降低“用藥收入比重”,一些醫院就提高“設備檢查收入比重”。最極端的案例是,一位心血管病人心臟上被放了7個支架。

  關於過度醫療,此前廣為流傳的説法來自國家發改委副主任朱之鑫:2009年,全國13億人人均輸液達8瓶。這是過度用藥,對此,醫生們往往有怨言——是患者主動要我們給藥打針的。但肯定沒有患者會主動要醫生在自己心臟上“大興土木”,因為“支架放3個以上就失去臨床意義”。而此前也早有專家指出,讓病人過多做CT檢查,其放射量會增加患癌的風險。

  從這個意義上講,過度醫療不是可有可無的問題,而是頗有安全風險的,因此有人指出“過度醫療是一種惡”,並不為過。

  “多上設備才能賺錢”,過度檢查的最大推手仍是謀利衝動。給病人上多少設備,做多少檢查,不僅涉及醫生的回扣等“額外收入”,還影響到正常的“績效工資”——很多醫院看醫生、科室績效,正是看這個醫生、科室為醫院創了多少收。

  更值得警惕的是,新華社調查中提及的“7個支架”,患者是山東濟南某公司一位高管,而舍得花錢用大設備新設備檢查的,也多是不愁報銷醫藥費的一部分群體。這些年,國家對醫療保障的投入不斷增加,醫療報銷比例不斷提高,但這些不斷增加的公共財政投入,可能就白白浪費在這過度醫療中。這背後,則是一個巨大的食利集團,在各種利益糾纏與來往中,可能暫時難以看到具體誰的利益受損,但最終侵害的,是公共利益。

  從“人均輸液8瓶”到“7個支架”,一個葫蘆一個瓢,這邊按下那邊浮起,説明下面仍是一潭死水;而不斷上演的起浮,説明醫改還遠沒涉及核心深水區——醫院與醫生的收入究竟是多少才合理?醫生“績效”又該以何為標準?如何徹底斬斷各種既得利益者的手腳?這些問題似乎一直以來都朦朦朧朧,不夠清晰。

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