丈夫是院長,妻子是會計,18人鄉鎮衛生院,院長一大家就佔了8人……連日來,一篇網帖在樂山當地引發關注。記者調查發現,網帖內容屬實。(四川)夾江縣衛生局對此回應:該院人員結構係歷史原因所致,目前已採取措施,逐步改變這一局面。(2月20日《華西都市報》)

　　18人的衛生院,院長一家就佔了8人,比例高達44%,這幾乎可以定性為“家族醫院”。事實上,這樣的現象並非孤例,甚至可以説,這就是當下基層公益醫院,特別是鄉鎮衛生院的一種真實狀況。從這一點來説,當地衛生部門“該院人員結構係歷史原因所致”並非沒有根據。

　　鄉鎮醫院不同程度的呈現“家族化”確實有其特殊的歷史原因。在2003年“非典”之前,由於財政投入不足,以及對鄉鎮一級的醫療衛生工作的重視不夠,導致了基層衛生機構的整體衰落。很多鄉鎮衛生院,除了保留一塊牌子外,幾乎是人去樓空；而另一些醫院,則乾脆轉包給醫院內部人員,作為自謀出路的一條方式。還有的很多醫院,則是由少數骨幹力量勉力支持,靠能人效應使其能夠存活下來。這其間,不乏一些管理有方、經營有道,技術精湛、能力突出的人士,他們不但能解決大部分退休人員的待遇,還能夠維護醫院的正常運轉。

　　隨著人才的流失日漸嚴重,醫院的補缺就給了一些醫院院長更大的權力,很多醫院開始走向家長化,醫院負責人具有很大的權力,人財物完全獨立。他們在沒有人手的情況下,可以自主的招聘人員。在“熟人思維”的指導上,招聘的對象就會更偏向於跟自己有關的人,最後導致一個醫院,從管理者、到業務人員,幾乎都有著某種地源關係。

　　鄉鎮醫院的情況改善,始於“非典”,興于“農新合”的實施。政策性的傾斜,加速了鄉鎮醫院的硬體推進,但相應的軟體卻很難跟進到位。作為遺留問題,為了解決人員的去留,多數採取的是“全盤接受”,對之前醫院的既有人員,實行整體劃轉；再加上一些地方人才本身就缺乏,醫院為了統管醫療資源,對部分個體醫療從業者進行了“招安”,最終造成了“家族式”醫院的局面。

　　“歷史遺留”不能證明這種狀況具有很大的合理性。如果不及早解決,就會加劇這一現象的氾濫。事實上,在現有的基礎上,通過技術層面的操作,還是可以打破這一局面,達到有效消除家族化弊端的目的。比如,在崗位設置上,必須實行嚴厲的回避制度,財務、審核和審批人員,不能由具有親緣關係的人擔任；同時,在現有的人員基礎上,可以通過交流的方式,進行結構肢解；最重要的是,必須注入新鮮血液,採取“摻沙子”的辦法,達到調劑的效果。總之,隨著時間的變化,以及新老交替的進行,讓這種情況得到根本改觀。