腰僵難愈“追查”強直性脊柱炎

　　近日，門診中接連來了幾位因腰僵、下肢關節疼痛就診的青壯年男性患者，都被確診為強直性脊柱炎，所幸發現得還算及時，不致于造成殘疾。經抽血檢測，這幾位病人的基因HLA-B27均顯示陽性，再度驗證了基因HLA-B27與強直性脊柱炎的密切相關性。

　　強直性脊柱炎是一種風濕性疾病，病變發生在骨盆的骶髂關節、脊柱關節和椎旁軟組織，病變使患者脊柱關節和韌帶發炎和僵化，不能彎腰，甚至累及腰腿關節、肩關節、膝關節、足踝等，髖關節受累嚴重者，或頸腰部強直者致殘，生活不能自理。

　　強直性脊柱炎雖然還不為人們所熟知，但是在醫學文獻中早有記載，距今2400多年前，古希臘名醫希波克拉底就描述了這種主要表現在骶骨、脊椎、頸椎疼痛的疾病，古埃及人的骨骼也有該疾病的證據。這種慢性疾病主要發生在15歲以下少年以及35歲以上中青年中，隱匿性強，往往容易誤診、漏診，容易錯失最佳治療時機。強直性脊柱炎的後果是殘疾，故應爭取早期診斷，早期干預，早期治療。我科每年住院診治的強直性脊柱炎患者有1000多例，門診就診者更多，在早期診斷以及規範化治療方面積累了豐富的經驗。

　　強直性脊柱炎和名為HLA-B27的基因密切相關。我國正常人群中HLA-B27檢測陽性率為2%-7%，強直性脊柱炎中HLA-B27陽性檢出率高達91%，但是，研究認為HLA-B27基因並非患上強直性脊柱炎的唯一原因，即使沒有HLA-B27基因的人也會患上該病，感染可能是主要的觸發因素。青壯年，甚至是少年，尤其是青年男性，如出現腰痛、腰僵3個月以上，經休息不能緩解等症狀，則應特別警惕有無強直性脊柱炎的可能。

　　明確診斷為強直性脊柱炎後，除了規範的口服藥物治療之外，患者需注意自我保健。保持正確的站姿和坐姿，避免引起背部疼痛。選擇軟底、防滑鞋，鞋跟最好一寸高。為防止背部僵硬，在醫生的指導下，每天都要做些適量的運動，如頸部運動、胸部運動、腰部運動以及其他關節的運動。消除緊張、焦慮、憂鬱等負面情緒，患者要正確對待疾病，如果長期處於負面情緒中，將影響疾病的治療，甚至還會使病情惡化。

　　(上海交通大學附屬第六人民醫院顧海鷹 程東生 腎臟風濕科主任 汪年松)

　　編輯：許志強