眼瞼下垂矯正開創新視野-首都醫科大學整形外科基地

　　上瞼下垂是指提起上眼瞼的肌肉功能局部或全部喪失，以致上瞼局部或完全不能上提，當雙眼平視前方時，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。上瞼下垂輕者可遮蓋局部瞳孔，嚴重者則全部瞳孔被遮蓋，不但有礙美觀，而且還影響視力，為了克服視力障礙，患者經常要緊縮額肌，皺額聳眉以提高上瞼位置，嚴重時則必需仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。

上瞼下垂分先天性和後天性兩大類型

　　先天性上瞼下垂：由動眼神經或提上瞼肌發育不良造成。

　　後天性上瞼下垂：多有相關的病史或伴有其他症狀，例如由於動眼神經麻痹致麻痹性上瞼下垂;交感神經性上瞼下垂為Maller氏肌功能障礙或頸交感神經受損所致。假性上瞼下垂中的肌源性上瞼下垂多見於重症肌無力症，也可由於沙眼瞼板增厚或瞼板腫瘤所致，假性上瞼下垂多由衰老所致。

　　假性上瞼下垂的表現

　　1、自然平視時，上瞼緣覆蓋角膜上緣超過2mm以上，睜眼時常伴有揚眉及皺額現象，臨床視物常抬頭仰視。

　　2、有相應的上瞼下垂的病因：假性上瞼下垂重症肌無力者常因疲勞而下垂，表現為晨輕而午後加重，可伴有其它眼外肌無力或全身橫紋肌易疲勞現象。

　　假性上眼瞼下垂的治療方法

　　1、額肌肌瓣直接懸吊術

　　利用額肌做成的額肌瓣，上移與上眼瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼來矯正上眼瞼下垂。此法適合於先天性或假性上瞼下垂者。

　　2、額肌提吊術

　　額肌提吊術適合於後天性或假性上眼瞼下垂者，這種方法主要利用各種材料或組織將瞼板和額肌聯接起來，並間接利用額肌肌力，矯正上眼瞼下垂。

　　3、提上瞼肌縮短術

　　只適合於上眼瞼肌肉功能輕度、中度喪失者，一般多適合假性上眼瞼下垂者。

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