◆張家慶

　　48歲的著名歌星惠特尼 休斯頓之突然去世，引起社會上廣泛關注。她已于美國時間2月12日作了屍體解剖。至今關於其死因未有官方消息，至少要在6～8周後才能公佈其死因。

　　因為她在過去已戒毒，而且她尚年輕，所以不少人推測其死亡是否因為藥物過量？

　　雖然至今尚無官方消息，但有些媒體，如美國有線電視新聞網（CNN）及洛杉磯時報等透露的消息，稱警方在她的酒店套房內發現了幾瓶處方藥，其中包括Xanax（商品名，通用名為阿普唑侖），該藥是用以治療焦慮症及驚恐症的，是一種常用的中樞神經安定劑。

　　至於休斯頓與毒癮的戒毒鬥爭是眾所週知的。她在2009年與著名媒體人的一次訪談中也説得很坦率。不過她曾戒毒過三次，這次也不能排除是否毒癮復發，還有她經常酗酒。這些如與處方藥作用合在一起是很嚴重的。

　　那麼問題是否出在處方藥上？在毒理報告幾週後出來以前，我們不能肯定造成死亡的原因是Xanax或其他藥物。但在美國處方藥過量是最常見的死因之一。2011年11月曾有人報告在美國每天有40例因處方藥過量而死亡，這數字超過因海洛因及可卡因死亡數之和。而處方如按醫囑應用是安全的，但和其他藥合用，或過量，或應用不當則可造成危險後果。

　　阿普唑侖在我國也是個常用藥，但要有處方才能配到。我國一般為0.4mg一片，最大劑量可達25片，但必須由醫師根據病情確定用量。由於它在肝內經CYP3A4酶代謝，如與能抑制該酶的藥物同用，就可造成強鎮靜作用，如與西咪替丁、紅黴素、酮康唑等藥同用就如此。與口服避孕藥同用也減少其廓清而致蓄積。

　　阿普唑侖過量的嚴重性因情況不同而異。曾經有一研究血中發現阿普唑侖而死亡者，約有一半是因與多藥合用，多數因與可卡因或美沙酮合用，單單因為阿普唑侖者只佔1%。阿普唑侖過量可致嗜睡、低血壓、呼吸慢、眩暈、平衡失調、昏厥、昏迷甚至死亡（罕見）。

　　許多藥物與酒精同服可增加毒性，因此嗜酒者用藥必需注意這一點。

　　惠特尼 休斯頓是否因處方藥過量致死尚未有定論。但對我們來説，尤其是老人，多藥同用很普遍，要注意。各科所開處方只管自己用藥，不管病人是否用其他藥，因此其他藥要儘量告訴醫生，減少不必要的用藥；此外要減少飲酒，更不能自作主張增加藥量或憑朋友或同事意見用藥。這些都可以減少不必要的藥物不良反應。