名醫信箱：

　　我的小寶寶已經滿月了，長得十分可愛。可是讓我著急的是最近早上寶寶的右眼老是流淚，而且有黃黃的眼屎，一開始我以為只是上火。這兩天眼屎少了些，可是眼睛還是流淚，找醫生開了消炎眼藥水滴眼後也不見什麼效果，現在我有點擔心，不知道這是怎麼回事？怎麼辦呢？

　　一位焦急的媽媽

　　解 答/廣州醫學院第五附屬醫院眼科主任醫師張志輝

　　根據您描述的情況，您的小寶寶是患了新生兒淚囊炎。家長不必太過擔心，經過積極治療是可以治好的。那麼小寶寶的淚囊炎到底是怎樣引起的呢？

　　正常情況下，人眼睛和鼻腔之間有一“管狀”淚道系統連接，淚腺分泌的淚液最後通過淚道系統排到鼻腔，類似于“下水管道”。淚道中的淚液流動（由上而下），淚囊是不會有炎症的，所謂“流水不腐”。如果鼻淚管阻塞，淚液不能正常流動而潴留于淚囊內，細菌便容易在淚囊中繁殖引起感染性炎症，這形成了淚囊炎。

　　新生兒淚囊炎也常常由於患兒鼻淚管阻塞引起。鼻淚管阻塞主要臨床表現為患兒患眼流淚。若繼發感染則形成淚囊炎。一般寶寶出生後7天～30天被家長髮現患眼淚汪汪或流淚伴有膿性分泌物。部分家長用消炎眼藥水給患兒滴眼治療，往往無效。

　　小兒淚囊炎要儘早治療。淚囊位於內眥部（俗稱大眼角）深處，淚囊炎時，有大量的細菌藏在裏面。淚囊變成了隱藏在人眼球旁邊的一個“敵人碉堡”，毒力強大的細菌伺機而動，對眼球安全構成潛在的威脅。眼球一旦有損傷，比如角膜不小心擦傷，細菌就會乘虛而入，導致角膜炎，發展成角膜潰瘍，或角膜穿孔，最終眼球會萎縮失明。淚囊炎時，如果膿液儲積在淚囊中不能很好引流排除，也能導致淚囊經皮膚面破潰形成淚囊瘺，反復的炎症使眼部留下疤痕，眼瞼畸形，影響面容。

　　治療方法：首先是淚囊按摩法，新生兒淚道的排泄功能在生後幾週至幾個月才逐漸發育完全。大部分殘膜可望在出生後4～6周內自行萎縮而（淚道）恢復暢通。對於鼻淚管阻塞的患兒不要急於進行可能有創性的治療。首先行淚囊按摩，通過按摩加壓可以壓破殘膜而使淚道通暢，也通過按摩排除淚囊膿液控制炎症。

　　按摩方法：用洗凈乾燥的食指或小手指指腹在淚囊區向鼻腔方向按壓，每次按摩20次，每日2~3次；注意手指甲要修剪好，不要讓過長的指甲誤傷了患兒。有膿性分泌物時，擠壓出膿液後，滴消炎眼藥水。約有1/6的患兒可以通過此方法治愈。

　　對於需要按摩治療的患兒，家長最好到醫院，讓專業眼科醫護人員教授給家長正確的按摩淚囊方法和眼藥水使用方法。

　　如果按摩無效或大於2個月月齡的患兒，最好到醫院眼科，找有經驗的眼科醫師，選擇使用淚道加壓沖洗治療或淚道探通治療，鼻淚管阻塞解決了，淚囊炎也會痊癒。

　　淚道探通治療過程是非常安全的。有些家長因看到治療時患兒哭啼而心疼落淚是可以理解的，但因此放棄治療則是不理智的行為，讓寶寶適當地哭啼也有利於淚液的排泄。所以一旦發現寶寶的眼睛總是淚汪汪，應及時帶寶寶到正規醫院診治。

　　（采寫 記者黎蘅）