我省已基本實現新農合全覆蓋。(資料片)

　　本報記者　李鋼

　　“報銷比例又提高了。”不久前,因心臟病住進濟南市第三人民醫院的王金生,于1月9日回醫院報銷時,發現新農合的報銷比例又提高了不少。

　　在該院新農合即時結報辦公室張貼的材料上,記者看到,濟南高新區居民在該院住院時,設600元起付線,1萬元以下報銷40%,1萬-3萬報銷45%,3萬-5萬報銷50%,5萬以上報銷60%。而此前的報銷比例分別是24%、27%、30%、36%。

　　像王金生一樣,2011年,農民住院感觸較深的一點就是新農合的報銷比例在不斷提高。“這有賴於新農合覆蓋率和籌資水平的不斷提高。”省衛生廳相關負責人介紹説,2011年我省新農合覆蓋率進一步提高,參合農民達6629.13萬,參合率達99.90%,比2010年提高0.3個百分點,超過國家醫改目標9.9個百分點。

　　在參合率不斷提高的基礎上,人均籌資水平也在不斷提高。“按規定2011年我省人均籌資水平要達到250元。2011年全省不僅達到了這一標準,有的地區甚至超過了這一標準,全省的平均籌資達到了人均252元。”省衛生廳相關負責人説。

　　籌資水平的提高直接促進了新農合的報銷比例。據介紹,全省135個新農合縣全面開展了按人頭、按病種、總額預付費等支付方式改革,政策範圍內住院費用報銷比例達到70%。統籌基金最高支付限額達到農民年均純收入的10倍以上,並且不低於8萬元。

　　在提高報銷比例的同時,我省還加大了重大疾病的保障水平。我省在全面開展提高農村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病保障水平工作的基礎上,將重性精神疾病等納入實施範圍並在全省推廣,在全國率先將血友病納入保障範圍。要求政策範圍內報銷比例不低於70%。據省衛生廳相關負責人介紹,2011年全年累計救助重大疾病患者4.25萬人次,補償2.08億元。

　　此外,為了方便農村居民看病報銷,我省還開展了新農合即時結報試點工作。據介紹,全省有100多個縣(市、區)開展了省級定點醫療機構即時結報試點工作,分別與省立醫院、齊魯醫院、省千佛山醫院等21家省級定點醫療機構簽訂了服務協議書。同時,各市級定點醫療機構也開展了即時結報試點,例如濟南市第三人民醫院新農合即時結報覆蓋了濟南市所有縣市區。

　　專家評價:新農合大大減輕農民看病難

　　新農合覆蓋率和報銷比例的提高對緩解農民看病貴難題發揮了重要作用。山東大學公共衛生學院教授李士雪認為,報銷比例的提高對減輕農民的醫療負擔具有一定的作用,但他同時也指出,具體作用有多大,需要看農民的醫療支出佔其收入的比重,如果醫療總費用上升很快,報銷比例提高,農民的絕對負擔仍有可能增加。

　　除了能減輕農民的醫療負擔,新農合覆蓋率和報銷水品的提高,還對醫院採取一系列便民的服務方式提供了條件。“新農合報銷比例的提高是我們實行‘先看病、後交錢’就診模式的基礎。”作為全省首家全面推開“先看病、後交錢”就診模式的三級醫院,濟寧市中醫院副院長王志同坦承,使該院下定決心推行這一就診模式的一個重要基礎正是新農合報銷比例的提高。