□梁劍芳

　　今日論衡

　　之公民問政

　　冬春時節，乃是頭疼腦熱、上感咳嗽的高發季節，也是抗生素使用的高峰時期。但最近，廣州市民卻感到“一藥難求”———醫生們對抗生素的使用明顯“吝嗇”起來。據醫生們反映，衛生部制定的《抗菌藥物應用管理辦法》明確提出了管理指標，比如説門診患者抗生素使用率控制在20%以內，住院患者控制在60%以內。據此，市內許多大醫院去年10月至11月間制定出了內部規定，規定門診醫生抗生素的用藥比例，有的為20%，有些更低至10%，如果有醫生或科室超標，就有可能受到內部處罰。(《羊城晚報》2月17日)

　　抗生素濫用的後果不堪設想。至於超級耐藥菌的出現，更無異於人類的噩夢。2007年，世界衛生組織發出統計數字，每年全球有數百萬人感染耐藥性金黃色葡萄球菌，其中約30%的人最終會不治身亡———這比艾滋病毒的致死率還高。

　　而抗生素濫用的現狀，可謂觸目驚心———調查顯示，中國住院病人抗生素使用率為56%，其中最高者接近99%，而國外的平均數字為30%。幾乎所有中國城市居民的家庭藥箱中，抗生素都是不可或缺的角色。中國已成為世界上使用抗生素最多的國家，也是抗生素濫用最嚴重的國家之一，甚至食品和飼料中都有抗生素的身影。

　　抗生素濫用終於引起衛生管理部門的重視並將控制措施付諸行動，無疑是一件值得欣慰的事情。但“指標”高壓之下可能産生的弊端，卻不能不引起人們的警惕———細菌感染會因時、因地、因人而異，抗生素的使用理應隨之而動，醫學的複雜性，遠非“20%”、“10%”這樣簡單的數字比例所能承載。過度濫用固然貽害無窮，但“矯枉過正”之下，“當用不用”同樣會給患者帶來傷害———個別門診患者因為醫生對施用抗生素過於謹慎，延誤治療導致病情加重；由於相關防護措施未能跟上，已有一些醫院出現術後病人院內感染上升的案例。而且，單純的或者不切實際的“指標”，還會導致臨床醫生們“曲線救國”，拒絕患者開具抗生素的要求，明示或者暗示自己到藥房去購買———於是，醫生完成了“指標”，上級看到了“成績”，患者得到了“實惠”，可謂皆大歡喜，只是控制抗生素濫用的真正目的，已悄然付之東流。

　　要將控制抗生素濫用的行動真正落到實處，不能單打獨鬥，有必要多管齊下。衛生行政部門的監管和宣傳是必不可少的，出臺制度讓醫院管理者和臨床醫生維護醫學的純潔、履行一個醫生的職責也是必不可少的。而在這些措施出臺的同時，還要轉變公眾的觀念，不要因為貪圖方便為濫用抗生素推波助瀾———醫生要求給孩子做血象檢查後再選擇是否服用抗生素，家長心疼孩子而且認為浪費時間，諸多原因造成中國兒科成為抗生素濫用的重災區，由此可能毀掉一代人的身體。

　　最後需要指出的是，有必要重視“抗生素污染食品”的問題。抗生素在養殖業中的應用非常普遍，現在一些攜帶“超級細菌”的患者，既沒有傳染病史，也沒有住過醫院，病因很可能與食品中抗生素濫用有關。歐盟國家已在2006年1月全面禁止在飼料中添加任何抗生素，這是全世界範圍內為保障食品安全採取的最為嚴厲的措施。

　　控制抗生素混入濫用，我們要走的路還很長。

　　梁劍芳